北京市医疗保险基金的影响因素研究(2)

北京市政府应致力于提高城镇居民及农民的生活水平，并对城镇居民基本医疗保险基金及新型农村合作医疗基金给予财政补贴。这两项制度的顺利运行需要充足的基金收入为基础，加大政府财政补贴的力度，保证城镇居民基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金的充足来源。
3. 扩宽医疗保险基金投资渠道与运用方式
北京市目前对于医疗保险基金累计结余一般都是存入银行或者购买国债等稳定性较高的金融产品，这类产品的投资能够很好地保障医疗保险基金的安全。建议北京市医疗保险经办管理机构在充分保障基金安全性的前提下，可以适当投资收益率相对较高的金融产品，如债券、股票、基金等，以此来提高基金投资收益。但是必须要严格控制基金投资风险，对单项投资设立限额。此外，也可以设置基金结余的一个合理比例，将超过该比例的部分基金用于建立健身中心及老年活动中心等，为人们提供健康锻炼的场所。
（三）基金支出方面
1. 制定与收入相关并且适度的起付标准及报销比例
不断探索与调整医疗保险基金报销起付线、报销比例及封顶线，我们可以借鉴发达国家的经验，对收入水平不同的人设定不同的医疗保险起付线、报销比例及封顶线，适当提高高收入人群的医疗保险起付线，降低其报销比例及封顶线，同时适当降低低收入人群的医疗保险起付线，提高其报销比例及封顶线，充分发挥社会医疗保险维护稳定，通过二次分配促进公平的功能。
2. 建立复合的医疗保险基金结算方式
北京市采取的是按照项目付费的结算方式，按照门诊、住院发生的费用以一定比例进行偿付。为了有效控制医疗保险基金支出，防止基金过度使用，使之能够达到收支平衡，建议北京市采用复合的基金结算方式，即以总额预付制为主，并且按照病种、人头和服务项日付费相结合的方式，既能够对定点医疗机构的固定成本进行补偿，又能够按照服务项目和人数以及病种综合补偿，实现医疗保险基金多层次、动态结算。
参考文献：
[1]仇雨临.人口老龄化对医疗保险制度的挑战及对策思考[J].北京科技大学学报（社会科学版），2005（01）.
[2]阎玲.北京市医疗保险经办管理能力的提升[D].首都经济贸易大学，2010.
[3]曹莉.我国新型农村合作医疗保险基金的运行效率分析[D].西北大学，2009.
（作者单位：对外经济贸易大学保险学院） 

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