低温等离子联合伽玛消毒湿巾在麻醉喉镜消毒中的应用(2)

甘满芳等[9]通过比较酸性氧化水与常规消毒剂戊二醛、含氯制剂、过氧乙酸对麻醉喉镜镜片消毒，认为酸性氧化水对麻醉喉镜镜片具有消毒时间短、高效的优点，可提高麻醉喉镜镜片的使用率。酸化水具有对金属无腐蚀性、对皮肤黏膜无刺激性、无蓄积毒性、对环境无污染、对操作者无任何刺激作用等优点[10]，但对使用后喉镜的清洗时间、质量及酸化水的有效标准要求高，且消毒后保存时间、效果不如环氧乙烷和高压蒸汽灭菌法。陆爱武等[11]尝试使用浸涂式喉镜片制备“液体消毒保护膜”隔离喉镜片与患者咽黏膜的直接接触，虽能达到预防患者在气管插管时院内交叉感染的目的，但制膜技术要求及程序比较复杂，不便在临床普及使用。
本文发现，使用2%戊二醛浸泡消毒喉镜，虽具有灭菌效果好的优点，但因高频率反复浸泡消毒，可致喉镜表面腐蚀；戊二醛为强效灭菌剂，对皮肤、眼及黏膜等有刺激，并有刺激性气味，导致医务人员的依从性差。同时，使用戊二醛浸泡消毒后还需经过无菌蒸馏水冲洗-无菌盐水垫擦干-无菌巾包裹保存等多重程序，导致消毒等待时间长、保存时间短。
低温等离子灭菌法是近年来新出现的一项物理灭菌技术，其特点是等离子体产生的紫外线、γ射线、b粒子、自由基等都可起到杀菌作用，且作用快、效果可靠、温度低、无残留毒性。适用于不耐高温、湿热等诊疗器械的灭菌，同时可在50℃以下对绝大多数金属和非金属器械进行快速灭菌，且消毒完毕后可立即使用[13，14]。
我们使用过氧化氢低温等离子灭菌器对喉镜进行灭菌，其过程采用全电脑程序控制，经过真空期、注射期、扩散期、等离子期、通风期5个阶段，在设备运行过程中，各阶段自动运行，一键启动后，灭菌系统自动完成整个灭菌程序[15]。低温等离子灭菌器有物理、化学、生物三大监测同时进行，灭菌效果确切可靠。经低温等离子灭菌的喉镜易于消毒管理，又不影响其使用性能及寿命；喉镜片用一次性纸塑包装袋行密封式包装，从包装的透明面可清晰看到喉镜片的大小、形状，取用方便，又能妥善保存不被污染，且灭菌后保存时间长，有效期为6个月，对于使用频率较低的抢救车及急救插管箱内的备用喉镜尤其适用。
临床中麻醉喉镜在保存环节往往容易被忽视，如保存不善会造成再次污染，尤其是长期未用的喉镜。另一方面，存放喉镜的容器如消毒不严而导致污染。虽然喉镜柄不直接与患者接触，但由于长期应用得不到有效的高水平消毒，也容易造成污染而致交叉感染。而伽玛卫生湿巾恰好能有效地解决再次污染的问题。伽玛卫生湿巾适用医疗设备的消毒，为强效杀菌，用于麻醉喉镜柄及喉镜存放盒的消毒具有方便、有效、安全的优点。喉镜每次使用后即时用伽玛湿巾擦拭消毒，镜柄、镜片分离，严格按使用后流程处理。每天由专人检查喉镜性能时常规擦拭消毒一次，喉镜盒每周定期擦拭消毒，每月定期对喉镜片、镜柄和喉镜盒采样做细菌培养。实验结果表明：低温等离子联合伽玛消毒湿巾组消毒保存合格率为98.84%，而2%戊二醛消毒组消毒保存合格率为82.56%，两组比较有显著性差异。低温等离子联合伽玛消毒湿巾组较2%戊二醛消毒组消毒保存合格率更高，细菌生长更少，能更有效预防院内感染。
综上所述，低温等离子联合伽玛卫生湿巾对麻醉喉镜进行消毒保存相比戊二醛浸泡消毒效果更好，能在方便麻醉及急救操作的同时有效预防院内感染，是目前较为理想的方法。
[参考文献]
[1] 郑向明，姜景卫.麻醉喉镜两种消毒方法的比较[J].中国消毒学杂志，2011，3（3）：390.
[2] 乔三福，赵跃鹏，乔海静.可视麻醉咽喉镜气管插管后消毒方法的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：119.
[3] 巫向前，赵爱平，周嫣，等.手术室护理[M].北京：人民卫生出版社，2012：58-61.
[4] 刘胜群，赵素英，李铁，等.麻醉咽喉镜带菌情况调查[J].中国厂矿医学，2004，17（1）：50-51.
[5] 刘慧君，佟德惠，许蔓莉.医院麻醉用品污染和消毒情况调查[J].中华医院感染学杂志，1995，5（3）：164-165.
[6] 刘冰，贾淑梅，顾克菊.备用麻醉喉镜的污染情况调查及对策[J].现代护理，2003，9（7）：509-510.
[7] 程秀英，李凤娟，苏雯，等.安全套隔离法用于麻醉喉镜消毒效果的观察[J].实用医技杂志，2005，12（5A）：1159-1160.
[8] 陈旭数，黄毓婵，李芳，等.两种消毒方法对麻醉喉镜片性能的影响[J].广东医学，2010，31（22）：3013-3014.
[9] 甘满芳，罗远芳，赵海亮.酸性氧化电位水消毒法对麻醉喉镜镜片消毒效果的探讨[J].临床医药实践，2012， 21（7）：491-494.
[10] 邓燕，张晓燕.酸化水消毒喉鏡方法及效果分析[J].新疆医学，2012，42（3）：157-158.
[11] 陆爱武，赵国栋，梅萍，等.全麻喉镜保护膜预防手术患者交叉感染的可行性[J].广东医学，2010，31（7）：818-819.
[12] 杨芳.腹腔镜器械在过氧化氢等离子低温灭菌系统中灭菌失败原因及对策[J].医药前沿，2015，5（9）：53-55.
[13] 姜媛，刘艳华，等.不耐热手术器械的灭菌方法[J].中华医院感染学杂志，2010，20（4）：509-511.
[14] 陈旭数，李芳，陈慕瑶，等.两种麻醉喉镜片多次使用消毒灭菌后的耗损比较[J].中国现代医药杂志，2009，11（9）：62-63.

　　[15] 周刚，李静，程俊.2 种灭菌器在消毒供应中心的应用比较[J].中西医结合护理，2016，2（11）：101-102. 

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