室内不同温度对眼包扎患者舒适度的影响

     【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0395-01在临床护理中，术后眼包扎患者普遍存在包扎处局部温度过高、流汗，可导致眼部温度升高，为细菌生长提供良好环境。为了减少温度过高导致的不良后果，对100例眼包扎患者进行实验研究，得到眼包扎患者的适宜温度范围，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料： 选择我院2013年1月-12月进行眼包扎的患者100例，其中男（56）例、女（44）例，年龄（18-66）岁，单眼包扎（45）例、双眼包扎（55）例，初中及以上（62）例、初中以下（38）例。 采用数字表将患者随机分为五组，各组之间性别、年龄、单双眼包扎的例数、文化程度等方面的差异无统计学意义（均p>0.05），见表1
　　表1五组患者一般情况比较
　　组别年龄（岁）男/女单/双眼包扎初中及以上/初中以下第一组20-6312/87/1314/6第二组23-619/1110/1012/8第三组18-5912/88/1211/9第四组20-5710/109/1113/7第五组21-6613/711/912/81.2 方法： 第一组室温保持在（22.0±0.3）℃；第二组室温保持在（24.0±0.3）℃；第三组室温保持在（26.0±0.3）℃；第四组室温保持在（28.0±0.3）℃；第五组室温保持在（30.0±0.3）℃。五组眼包扎患者的包扎方法、纱布层数都一致，观察并记录10min、30min、60min、90min、120min各时点患者的舒适度情况。以出现不适为观察终点，120min为观察终止时间。
　　1.3 观察指标： 眼部不适的观察指标为出现以下症状：眼部瘙痒、眼部局部温度升高、流汗。出现其中一项不适感记录为阳性症状，否则为阴性症状。
　　1.4 统计学处理： 分别记录五组患者眼包扎后不适的例数，计算五组的阳性率，用卡方检验（χ2）计算五组的阳性率有无统计学差别
　　表2 五种温度对眼包扎患者舒适度的影响结果
　　组别阳性阴性合计阳性率（%） 第一组119205%第二组2182010%第三组4162020%第四组1282060%第五组1732085%合计 由表1计算得P<0.05，差别有统计学意义，故可以认为五种温度对眼包扎患者的阳性率不全相同。
　　2 结果
　　本次试验五组患者出现不适的例数及对比如图
　　由折线图可以看出不适例数随着室温的增高而增多，第五组>第四组>第三组>第二组>第一组。
　　图 1五种温度对眼包扎患者舒适度的影响
　　3 讨论
　　3.1 第一组与第二组的阳性率差别无统计学意义（P>0.5），尚不能认为两组阳性率即不适情况有差别，（出现不适的以老年患者居多）同时第二组的阳性率不大于10%，故第二组室温即（24.0±0.3）℃是保证绝大多数（90%左右）眼包扎患者舒适的最高室内温度。第四组的斜率最大，即在（28.0±0.3）℃时眼包扎患者不适例数的增长率最大，同时此时的阳性率已超过50%，故此温度超过了眼包扎患者平均可耐受最高室内温度。因此为保证大多数（50%以上）眼包扎患者的舒适度，室内温度应低于（28.0±0.3）℃。第五组的阳性率已达到85%，且相对于其他四组，该组的大多数患者在实验的前30min内就已经觉得不适。患者实验早期阶段都明显感到眼部瘙痒，烦躁、流汗。
　　3.2 温度过高对眼部的影响。温度过高，汗液刺激眼部伤口，使患者疼痛瘙痒。高温易致敷料渗湿而引起患者不适，如渗湿后的敷料未及时更换，可污染伤口[1]。同时瘙痒、疼痛等不适都会使患者产生焦虑、烦躁、恐惧的心理，尤其老年患者患眼疾后感知能力下降，恐惧、焦虑等不良情绪可能诱发精神障碍[2]。
　　3.3 适宜温度对眼包扎患者的重要性。病房作为住院病人在医院医治疾病、恢复健康的主要场所，其环境的舒适度不仅关系到患者疾病的转归和痊愈的速度，也是评价医院管理优劣的一个指标，对于医院的发展具有重要意义[3]。患者眼部包扎后会有不适应现象，尤其双眼包扎患者，由于看不见东西心理上会产生焦虑、恐惧，因此，使包扎患者身心都舒适是眼科护理工作者的一大任务。舒适护理强调护理人员应以患者的舒适为考虑重点，在考虑房间各种问题时应发现解决舒适问题的方法[4]。且我们应对眼病患者实施心理护理，以改善患者的不良情绪状态及生存质量[5]。
　　3.4 尽量创造适宜温度。可以使用风扇、开窗通风、空调等来控制温度。经常询问患者的舒适性，及时更换纱布。
　　参考文献
　　[1] 苗传娜. 早期控制伤口感染促进伤口快速愈合的护理[J]. 国际护理学杂志， 2011，30（6）：852-853.
　　[2] 孔翔雯，谢惠萍，贾保红，华玉珍. 双眼包扎诱发精神障碍的护理[J]. 中国误诊学杂志， 2005，5（3）：587.
　　[3] 赵纯武，翁剑平，舒永珍. 住院患者对病房环境的舒适感评价[J]. 中国医院管理， 2007，27（11）：33-35.
　　[4] 杨青敏. 实施舒适护理的影响因素与研究进展[J]. 上海护理， 2006，6（2）：54-55
　　[5] 张平云. 心理护理对改善眼科患者不良情绪及生活质量的效果研究[J]. 中国实用护理杂志， 2012，28（11）：10-12.