医院信息的共享和隐私的保护

       中图分类号：G270.7
医院信息管理系统（HIS）作为现代医院管理的重要组成部分，主要包括病历信息（病人基本信息、病情、诊断结果、治疗方法等）、病室信息（备忘、备考、守信、凭证）等内容，在信息化技术快速发展和医疗体制改革不断深入的形势下，电子病历（EMR）成为现代信息管理的热点和必然趋势。在实现医院信息共享、提高诊疗工作效率上有着至关重要的作用。但在这个过程中，时常出现病历信息泄漏现象，因此在建立电子病历、实现医院信息共享的基础上，必须加强患者隐私保护。那么如何实现医院信息共享与隐私保护呢？本文就此展开讨论。
1 医院信息共享与隐私保护的必要性
1.1 医院信息共享与隐私保护的重要性
随着社会的发展和医疗的进步，卫生部在2010年发布通知，要求在2010年底实现医学影像资料、临床检验项目等互认，充分利用现代信息化技术实现医院信息共享。通过医院信息共享，患者在不同医院就诊不需要重复办卡，既节约时间和成本，又能让患者自主在智能终端机上查询相关信息，给患者带来便利。同时各医院可以充分利用医院信息资源，实现远程医疗，提高诊疗工作效率。
另外，保护患者隐私具有以下几点意义：一是保护患者隐私符合伦理道德要求。二是医院信息隐私保护有特殊的社会价值。三是医院信息隐私保护有特殊的经济价值。
1.2 医院信息共享存在的问题
当下医院信息共享存在以下几个问题：一是信息技术开发和利用有待进一步提高。医院信息共享一般是利用接口方式实现，但各医院信息系统不尽相同，给医院信息共享带来难题。二是隐私泄漏现象严重存在。实现医院信息共享后，患者资料可以被所有用户查看，从而导致患者隐私泄漏，引发医疗纠纷。三是进一步加强信息安全建设。医院信息共享需网络，一旦计算机系统出故障，就会影响医院正常工作，如自动挂号等。同时网络环境复杂，可能会遭受黑客等侵扰，泄漏患者信息。
2 实现医院信息共享与隐私保护的有效措施
2.1 实现医院信息共享的对策
第一，加强医院信息管理系统建设。当下很多医院都实现了电子病历建设，但由于各医院使用的系统软件、模板等不同，造成数据标准不同，影响信息共享建设。信息管理系统功能模块包括住院登记、结算系统、医生站、护士站、电子病历、门诊叫号系统、门诊卡管理系统、体检系统、消耗品管理系统、检验及检查自主查询打印系统、院长辅助决策系统等，涵盖全面，各功能模块相辅相成。同时信息系统还包括后勤管理系统、OA办公系统、绩效管理系统等内容，此外还可以通过医保接口及农合接口与市医保中心和农合办信息管理系统连接，简化病人就医流程，保证医院信息管理的全面性和科学性。
第二，构建安全、和谐的网络环境。目前很多医院电子病历管理各司其职，各医院间信息来往较少，处于“信息孤岛”状态，因此各医院要加强协作，互通有无，构建统一的医院信息共享平台。如某地区三级医院联合下级医院，利用公共卫生领域及各医院网络环境构建统一的医院信息共享平台，加强彼此间的医院信息交流，实现信息共享。
第三，权限设置。患者利用医疗卡可方便的进行挂号、病情情况查询等工作，减少就诊时间及成本，医院可通过查询患者医院信息提高诊疗工作效率，促进医疗研究进一步发展。在这个过程中，由于多次查询等可能导致信息泄漏，因此要对医疗卡进行访问权限设置，同时进行安全技术开发，不论是硬软件还是存储、传输，要提高其技术含量。总之，必须加强信息安全管理，保护医院信息隐私。
2.2 保护医院信息隐私的具体方法
第一，给医院信息主体一定控制权。医院信息主体为患者个人，医院信息大多数是通过患者的陈述、身体检查、病情诊断等形成，因此要让患者个人参与到医疗建设中来，赋予其一定的信息控制权。具体来说有五点：（1）可自主决定是否提供相关信息。若是患者个人不愿把某些隐私提供给医院，则尊重患者的决定。（2）医院信息查阅及复制。信息主体有权查阅和复制与自身相关的医院信息。（3）确保医院信息的正确性和完整性。医院信息记录必须正确，对医院信息适时进行检查，及时发现错误并更正，避免因信息错误导致药物失误，影响患者身体健康，减少不必要的医疗纠纷。（4）患者有权知晓信息流向及应用状况。随着电子病历的建设，医院信息频繁的被利用，容易导致信息泄漏。（5）赋予患者同意权。为了更好的保护医院信息隐私，就要充分尊重患者的知情同意权。由患者决定是否提供个人信息、是否可以被医院或其他人利用等，同时在不违反法律的前提下，对患者实行善意的隐瞒，如患者得了癌症等。
第二，加强医院信息隐私保护相关法制建设。国家要加大对医院信息共享及隐私保护的投入，给予技术、资金、法律以及政策支持，特别是法制建设，完善医院信息隐私保护相关法律法规，对滥用患者信息的医院或个人给以相应的惩罚，充分尊重患者的知情同意权，对未经患者同意利用其医院信息的组织或个人进行处罚（特殊情况除外，如传染病医学研究等关系到人类健康发展等问题）。此外，要提高电子病历法制建设。从医院流程、信息管理人员管理、医院管理模式等各个方面都要制定相应的规章制度，保证医院信息管理各个环节有章可循，提高医院信息法制管理，有效保护医院信息隐私。
第三，规定医务人员及其他人员保密义务。一方面医务人员要对患者隐私进行保护。医务人员不能随意将患者信息泄漏（医院信息主体除外），同时不同岗位、不同职责医务人员保密义务不同。另一方面非医务人员也有保密患者医院信息的义务。非医务人员主要包括实习生、护工、电子病历管理人员及运维人员等，要加强其保密教育，且通过签订保密协议（有法律效应）来约束非医务人员。一旦上述人员违法保密义务，根据具体情况（主要是严重程度）追究其法律责任（民事、行政及刑事责任），同时要依照法律给受害者相应的精神赔偿费用。
第四，医疗行业自律。行业自律是保护医院信息隐私的关键所在。具体有以下几点：（1）权限设置。相关人员在查询、利用、复制、保存医院信息过程中，要严格按照规章制度执行，做好相关记录。同时加强电子病历维护管理，并制定相应的应急机制，防范于未然。明确相关人员义务和权利，一旦出现信息泄漏问题，要对相应人员问责。（2）医务人员要充分尊重患者知情权和同意权，在收集患者信息时，要经患者同意后方可进行，且在利用患者医院信息前，要告知患者用途、时间以及地点等。（3）加强医院信息管理。严格按照规章制度和工作流程进行医院信息管理，避免患者病历遗失。（4）提高医务人员综合素养。加强医务人员信息管理、计算机技术、法律、伦理道德等培训，提高医务人员信息管理能力和职业道德，有效保护患者隐私。（5）加强医院信息隐私保护监督。通过第三方认证机构对医院信息隐私保护进行全面的监督，保证医院信息不泄漏。 (责任编辑：论文发表网)转贴于八度论文发表网: http://www.8dulw.com(论文网__代写代发论文_论文发表_毕业论文_免费论文范文网_论文格式_广东论文网_广州论文网)