纳洛酮联合奥拉西坦对脑血管病治疗的临床研究

      脑血管病，是指由各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病[1]。本文选择2010年10月～2013年10月期间，在我院内科病房接受住院治疗的94例脑血管病患者。按照入院就诊时间将他们随机的划分成平均的两组（每组患者各有47例）。对照组采用常规疗法进行治疗，观察组采用纳洛酮联合奥拉西坦进行治疗，并就两组患者的临床治疗情况进行对比、分析和统计。现将详细情况进行汇报。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选择2010年10月～2013年10月之间，我院脑病科收治的脑血管病患者94例。患者年龄在43岁～82岁之间，平均年龄为65.4±6.2岁；女性患者43例，男性患者51例。将94例患者按照就诊时间平均进行分组，对照组47例，年龄43岁～78岁，平均60.4±4.9岁；观察组47例患者，年龄在48岁～82岁之间，平均为64.1±5.5岁；经临床诊断显示，两组患者的临床症状均符合脑血管病的临床诊断标准，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1 对照组 采用常规方法对患者进行临床治疗。患者手术后，要立即对其进行常规基础性治疗。降颅压治疗、甘露醇脱水治疗、血糖控制治疗、血压控制治疗、脑细胞营养治疗，并同时给予患者基本护理干预[4]。
　　1.2.2观察组 采用纳洛酮结合奥拉西坦对患者进行临床诊治。对患者实施常规术后治疗、护理的基础上，给予患者纳洛酮联合奥拉西坦治疗，连续治疗3个星期[5]。
　　1.3 评价标准
　　痊愈：脑血管出血症状全部消失，各项临床体征、项目检测均正常、显效：脑血管出血症状基本消失或出血量明显减少，各项临床体征、项目检测基本正常或有明显的改善、有效：脑血管出血、血栓等症状减轻，出血量减少，各项临床体征、项目检测均有所好转、无效：脑血管出血症状，各项临床体征、项目检测等情况均无明显好转，甚至出现加重现象[6]；
　　1.4 统计学分析 通过SPSS13.0软件对两组患者的格拉斯哥评分情况、临床疗效情况以及不良反应情况进行统计、比较和分析，并实施T检验和X?检验。当对比差异P<0.05时，组间比较具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的格拉斯哥评分情况分析
　　对照组患者治疗前平均评分为5.94±1.16；治疗后平均评分为10.13±2.17。观察组患者治疗前平均评分为5.62±1.37，治疗后评分为12.86±2.79。临床统计显示，两组患者在治疗前的格拉斯哥评分基本相同，不存在统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的评分高于对照组患者，存在统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者的临床疗效分析统计学对比显示
　　对照组患者的临床治疗总有效率为76.60%，治愈率为23.40%；观察组患者的临床治疗总有效率为95.74%，治愈率为40.43%。观察组患者的临床总疗效明显高于对照组患者，组间对比具有明显的差异性，存在统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组患者的不良反应情况分析
　　经过在用药期间的随访观察显示，对照组患者和观察组患者在用药后均未发现明显的不良反应，其总发生率均为0。两组患者之间的不良反应率比较不存在统计意义（P>0.05）。
　　3讨论
　　脑血管病，是目前导致人类死亡的第二位，它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家三大致死疾病。近年来，卒中在我国死因顺位明显前移。因而它对患者的生命健康具有极大的威胁[7]。纳洛酮本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。同时逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用。不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。对各种原因所致呼吸抑制、昏迷、休克等症状的疗效显著。而奥拉西坦可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，主要对脑损伤以及智能障碍、神经功能损伤等病症具有明显疗效[8]。经过用药期间的随访观察，两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，组间比较无差别，不具有统计学意义（P>0.05）。因此，我院认为应用纳洛酮结合奥拉西坦对脑血管病患者进行临床诊治，能够迅速、有效改善患者脑出血后神经功能缺失及脑功能障碍症状，降低昏迷程度，促进苏醒及脑功能修复，增加认知功能，提高患者的生存质量，从而促进患者机体功能的恢复和改善，有效提高其临床治愈率和治疗效果，且无明显不良反应的发生，安全性高。值得临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 贾建平 陈生弟 神经病学 北京人民卫生出版社2013.第七版，170-208
　　[2] 周海燕，周俐红，李静.口服奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察[J].基层医学论坛，2014，02（01）：26-28.
　　[3] 姚文山.50例急性脑出血大剂量纳洛酮治疗的临床研究[J].河北联合大学学报（医学版），2013，11（03）：356-357.
　　[4] 邓敏，章军建，杨英.奥拉西坦改善脑梗死急性期认知功能的Meta分析[J].卒中与神经疾病，2013，18（04）：227-230.