带教老师对不同层次护生实习效果的评价调查

       【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2016）10C-0068-02
护理学是一门实践性很强的学科，临床实习是护生从理论到实践、从课堂到临床、由学生向职业护士角色转变的关键，更是高等护理教育培养护理后备人才的最后阶段。如何面对不同层次的护理实习生，不断提高带教老师的素质、加强临床带教的管理、提高临床带教的质量，适应“以学生的发展为本”的带教要求，促进学生成长成才，一直是广大护理教育者关注的重点。本文通过问卷调查的方式了解本科护生与专科护生（新高职专科护生）的实习效果及存在的问题，旨在总结教学中存在的问题并提出对策，现具体报道如下。        

                                                                    

  一、对象与方法
（一）调查对象
2013年10～12月随机选取内蒙古医科大学附属医院临床科室护士200名，其中内科70人，外科80人，妇科30人，儿科20人，均为女性，年龄22～50岁，护龄3～30年。学历：本科78名、大专90名、中专32名；入选标准：具备临床护理带教资格，从事本专业工作3年以上的在职护士，均为自愿参与并保证如实性。
（二）调查工具
本研究所使用的调查问卷“带教老师对本、专科护生实习效果评价的调查表”是在查阅大量文献基础上，自行设计，并由我院护理专家进行评价、修改而成。调查问卷包括两部分：（1）被调查者一般资料，包括科室、年龄、学历、带教年龄、护龄、职称；（2）护生实习效果评价，包括实习效果及实习态度两大维度，50个条目，全面反映不同层次护生实习过程中的表现情况，采用优良中差计分方式，得分介于4～1分，小于2分为低等水平，等于2分为中等水平，介于2～3分为中上等水平，大于3分为高等水平；其中问卷Cronbachs’α系数为0.869， 重测信度为0.96。
（三）调查方法
调查问卷由研究者本人发放，采用不记名的方式，统一指导用语请受访者独立填写，排除其他因素干扰。研究者逐项检查，对漏项当场给予纠正，共发放问卷200份，收回有效问卷197份，有效率98.5%。
（四）资料的整理与分析
将所得资料整理后，应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验， P﹤0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一） 临床护理带教老师对本、专科护生实习效果的评价（见表1）
表1显示：自我控制、理论、健康教育、伦理、沟通能力因子方面比较，本科护生显著优于专科护生（P<0.05）；在意识、操作、法律、心理应对等方面，本科护生与专科护生比较，无显著差异（P>0.05）；本科护生综合总体评价均分（3.09±0.46）与专科护生（2.87±0.51）比较，有显著差异（t=5.963，P<0.05）。
（二） 本、专科护生实习态度的评价（见表2）
由表2可知，在积极性、对老师的尊重方面，本科护生与专科护生没有显著差异（P>0.05）；在自学能力和自我效能感方面，本科护生优于专科护生，存在显著差异（P<0.05）；而在爱心方面（对患者的态度），专科护生优于本科护生（P<0.05）。
三、讨论
（一）对本、专科护生实习效果的现状分析
本组调查结果显示，本组护生实习效果总体状况属于中等水平，提示护理实习现阶段普遍尚未形成独立的临床思维，专业基础扎实度不够，走向临床后由于事务性的繁忙和自身定位的盲目性，导致临床上解决问题时欠缺合理性和创造性，尚缺乏系统应用所学知识分析处理问题的能力；部分学生有重理论﹑轻实践的现象，技术操作不熟练，无法做到操作的连续性和准确性，实习的积极性和学习意识较好，但在问题定向解决的方式、方法上存在缺陷，临床中常担心自己不能胜任工作，表现消极，无法形成职业信心，自我效能感尚处于起步阶段。部分护生自主学习和自我管理能力较差，大部分护生自我感知不适合完全自主学习，需要老师引导。
本组调查显示，在多项具体条目的得分对比中，本科护生领先，综合总体评价得分本科生优于专科生（P<0.05），比较明显的有“理论、健教、自我控制、自学能力和自我效能感”等，这与本科护生在大学期间接受教育的年限﹑课程、课时的设置与安排﹑教师的培养方式﹑学校的关注程度等方面有关；本科护生自学能力和接受能力普遍高于专科护生，能对知识融会贯通，理论素质较高，因此带教老师对本科护生的实习综合效果评价高于专科护生，但在态度维度调查中 “爱心”条目的得分，本科护生低于专科护生，这可能一方面与学校教学内容有关，另一方面本科护生与专科护生比较可能存在一定的优越感，主观意识强，专科生相比姿态可能更低，他们在做一些生活护理﹑低端护理操作时的积极性高于本科（带教老师们也习惯如此定位）护生。
（二）教学过程中的改进对策
临床带教是培养护士职业素质、服务理念的主体，此次调查可以作为评价护生实习效果的有效工具，本文将就下一步教学过程中的改进给出建议：①在临床中应根据不同学历层次护生特点和需求，采取有针对性的教学方式，多关注学生的个体差异，制定适宜的教学方案，重视分层次带教；②在教学过程中重视帮助自我感知能力差的学生，指导学生合理制订实习计划，调动学习积极性和自信心，提倡自主、探究学习模式，提高学生的自主学习能力和评判性思维；③把护理专业知识培养与心理学、生理学、伦理学以及人文学科有机结合起来，加强护生法律意识的培养，引导护生形成正确的护理观，伦理观和社会价值观，完成护士角色塑造，建立护理服务的责任感；④教学中注意情境训练，注意“带着问题教”以临床问题为基础，激发学生围绕问题进行思考、推理和分析，以便将各学科的知识点贯穿起来，达到用护理程序解决专科护理问题。多提供实践机会，满足他们对独立动手能力的需求，在具体教学中做到“放手不放眼，放做不放教”。 (责任编辑：论文发表网)转贴于八度论文发表网: http://www.8dulw.com(论文网__代写代发论文_论文发表_毕业论文_免费论文范文网_论文格式_广东论文网_广州论文网)