中西药合用治疗烧烫伤64例疗效观察

多年以来,我院外科一直积极探索烧烫伤的中西医结合临床治疗方案。通过查阅大量古今文献,并经过临床实践摸索,我院研制出了中药配方——清凉膏、消火酊,与常规西药结合运用,取得了较满意的临床疗效。为了进一步确定中西药合用的疗效,2008年至今,我们选择了烧烫伤样本64例,展开了临床研究。现把研究结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组共选取64例烧烫伤病人,损伤面积均为19%～88%,其中浅Ⅱ度烧伤35例,深Ⅱ度烧伤18例,Ⅲ度烧伤11例。将上述病例随机分为两组。治疗组共32例,男17例,女15例;年龄分布在6～68岁,平均35.5岁;损伤面积均为22%～86%之间,浅Ⅱ度18例,深Ⅱ度8例,Ⅲ度6例;以常规西药及自制中药治疗。对照组共32例,男18例,女14例;年龄分布在7～65岁,平均35.8岁;烧伤面积均为23%～84%之间,浅Ⅱ度17例,深Ⅱ度10例,Ⅲ度5例;以常规西医方法进行治疗。两组在年龄、性别、烧伤面积和深度等方面进行比较,其差异无统计学意义(P=2.67)。
　　1.2治疗方法对收治的烧烫伤患者创面进行常规处理,清除创面污染物及坏死组织,清洗洁净后,局部用1%聚维酮碘消毒液作创面消毒灭菌,创面涂1%磺胺嘧啶银冷霜。对照组选择敏感抗生素静滴抗感染,给予支链氨基酸、脂肪乳、能量合剂、多种维生素、微量元素等全身支持疗法。治疗组在采用与对照组相同的西医疗法同时,外用
　　
　　自制的中药——清凉膏、消火酊外涂烫伤部位。消火酊配方:虎杖100 g、地榆100 g、黄连50 g、大黄50 g、生地50 g、生石膏60 g、三七粉50 g、炉甘石50 g、紫草50 g、85%乙醇1 000 mL,浸泡48 h后取过滤液备用。清凉膏制作法:取过滤残渣共研细末,过筛后备用,用时取适量药粉与鸡蛋清调和。烫伤急性期,先用医用酒精冲洗,然后用消火酊每15 min喷洒创面1次,一般喷洒五六次后,创面开始稳定,取清凉膏均匀涂抹在损伤创面,以后每日换药3次。
　　1.3疗效标准显效:用药1周后体温降至38.5 ℃以下,或上升至36.3 ℃以上,创面变得红润,由干燥转为湿润,坏死斑消失,精神转好;有效:用药2周后体温降至38.5 ℃以下,或上升至36.3 ℃以上,创面由灰暗转为红润,由干燥转为湿润,坏死斑消失,精神转好;无效:用药2周后体温仍不降(>38.5 ℃)或不升(<36.0 ℃),创面灰暗少津,坏死斑不退,精神萎靡或2周内死亡。
　　2结果
　　治疗组显效22例,有效8例,无效2例,总有效率为93.75%,显效病程平均4.1 d。对照组显效10例,有效9例,无效13例,总有效率为59.38%,显效病程平均6.5 d。将中西药合用治疗组与西药对照组进行比较分析,通过u检验,其疗效差异有统计学意义(P<0.05),这说明在治疗烧烫伤方面,中西药合用的疗效优于单纯用西药。
　　3讨论
　　烧烫伤是外科常见病,如不及时救治,可能威胁生命或造成患者肢体障碍、畸形,影响日后生活[1]。近些年来,很多单位一直在开展中西医结合治疗,取得了较满意的效果。我们认为,在处理烧烫伤这类疾病问题上,可以把中西医的优势结合起来。这种结合有两种形式,一种是在疾病的同一阶段进行结合;另一种是在疾病的不同阶段进行结合。比如,在患者烧烫伤严重的情况下,正确补充血容量,积极抗感染,预防并发症是治疗的关键。这个阶段的治疗以西医为主,先稳定病人的整体情况,对于局部的创面处理可以运用有效的中药。我院这些年对中西医结合治疗方案的研究主要从这两方面着手。从中医的角度看,烧伤为火热毒邪侵害人体,损伤肌肤,煎灼津液,耗伤阴血,火毒蕴结皮肉,气血瘀滞,故出现皮肤潮红、疼痛;气血腐败,故皮肤腐烂,重者伤及体内,热毒损及脏腑,以致脏腑不和,阴阳失衡,诸症丛生[2]。该病的病机以火毒蕴结皮肉,经络气血淤滞为本,根据治病求本原则,治疗宜清热泻火解毒,活血化瘀止痛。本院自制药消火酊、清凉膏中,三七能化瘀止血,活血止痛;虎杖能活血定痛,清热解毒;地榆能凉血止血,解毒敛疮;大黄、黄连均有抗菌、消炎作用;生鸡蛋清能护理和滋养创面;炉甘石、生石膏有清热泻火、收敛生肌之功;生地清热养阴;紫草清血热、泻火解毒。采取中西两药合用治疗烧烫伤的优点在于:全身用药与局部用药相结合,中西医两法结合,采用西医稳定病人的整体状况,配合运用自制中药酊剂间歇喷洒以快速稳定创面,用自制中药膏剂涂敷以保持创面湿润,滋养创面,减轻疼痛,使创面加快修复;此外,中药的局部抗菌作用较强,能预防感染,这样自然就能大大缩短病程,提高疗效。
　　
　　参考文献:
　　[1]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:195.
　　[2]李家邦.中医学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:156,178,180.