品管圈活动在降低中职护生锐器伤发生率中的应用体会

      【中图分类号】R319 【文献标识码】B
　　河南省卫生职业教育教学改革项目 ；项目编号：wjlx13104
锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝合针、碎玻璃、空安瓿造成的意外伤害，造成皮肤深部组织足以使受伤者出血的皮肤损伤[1]。污染锐器经皮损伤可感染20多种疾病，包括乙肝、丙肝、艾滋病等经血液传播、对健康危害大而又治疗困难的疾病[2]。中职护生在药物抽吸法、肌肉注射法、静脉输液法等注射实验课上以及临床护理实习期间，由于自身知识、技能的欠缺，加上各方面的压力，成为锐器伤的高危人群[3]。近年来，文献显示，通过学校教育、岗前培训、跟踪学习强化等方法进行锐器伤的预防控制，并取得一定的效果。本研究将“品管圈”活动应用到护生锐器伤的预防中，从尊重人性出发、通过轻松愉快的现场管理方式，使学生自动、自发地参与管理工作，在学习、工作中获得满足感与成就感[4]，降低锐器伤的发生率并取得良好的效果，现将应用体会总结如下。
　　1.对象与方法
　　1.1对象 选择我校即将进入临床实习的132名护生为研究对象，均为女性，年龄16-21岁。
　　1.2方法
　　1.2.1品管圈活动概述 品管圈（quality control circle，QCC）也称品质圈，由日本石川馨博士在1962年首创，是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组，又称QC小组，用以解决工作任务、管理、人际关系等方面的问题。品管圈于20世纪90年代被引入医疗管理领域，目前已经在护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育等领域开展，并取得很好的效果。
　　1.2.2成立QCC小组 根据自愿参加、实事求是、灵活多样等组织原则成立“QCC小组”。本小组由10人组成，其中，组长1名，负责全面管理；记录员1名，负责记录小组活动内容；小组活动每周1-2次，每次1h左右。
　　1.2.3组织讨论 通过现况调查，分析中职护生锐器伤发生率高的原因，采用“头脑风暴法”，针对护生操作中易发生锐器伤的原因进行因果分析。
　　1.2.4设立预期目标 首先拟定圈能力，进行可行性分析，根据QC方法目标的计算公式，计算出目标值。
　　1.2.5原因分析 针对改善重点：如使用安瓿配药时、回套护针帽、清理用物等，在人、物、制度、环境四个方面采用“要因分析图”进行分析和讨论，得出中职护生锐器伤的主要原因：①护生锐器伤相关知识理解不深入；②未执行操作规程；③实验用物准备不充分；④管理落实不到位等。
　　1.2.6制定管理措施：①健全职业暴露的管理监督机制，加强锐器伤防护知识的学习、增强防护意识；严格规范操作流程、做到安全注射、标准预防，并强调锐器伤发生的处理和报告制度的重要性；②加强实验室环境建设，营造锐器伤防护的氛围，通过建立宣传栏等方法使在校护生时时、处处可以感知锐器伤的危害，并掌握相关知识；③加大实验室预防锐器伤的设备投入等。
　　1.3效果评价 实习过程中，再次对参与本次活动的132名护生进行有关锐器伤知识的问卷调查，并进行锐器伤发生现状的调查。
　　1.4统计学处理 本研究采用SPSS19.0统计学软件分析，P<0.05差异有统计学意义。
　　2.结果 QCC活动开展前后护生锐器伤发生率明显降低。
　　3.讨论
　　3.1开展QCC活动有效中职护生降低锐器伤的发生
　　通过开展QCC活动，小组成员及其研究对象共同学习锐器伤的相关知识、职业防护知识，更加认识到锐器伤的危害，进一步提高职业安全意识，做到在学校学习和实习阶段安全操作，创建一个安全的学习环境，有效降低锐器伤的发生。
　　3.2开展QCC活动提升中职护生综合能力
　　“品管圈”活动强调参与者的自动、自发地参与活动，使自己有更高的自主权、参与权、管理权[5]。通过开展降低中职护生锐器伤发生的QCC活动，提高护生的解决问题能力、责任心、沟通能力、自信心、团队凝聚力、和谐度。在开发护生智力、素质以及学校培养新时期护理人才等多方面发挥重要作用，这些对学校和医院的长期健康、可持续发展起到了重要、不可替代的作用。
　　QCC活动本着自动、自发的精神、运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善。由于QCC用于中职护理教育与临床护生实习尚处于初始阶段，再加上活动人员多为学校教师，较为注重专业知识和技能的学习，对管理知识较缺乏。在活动中，可能存在资料收集不够完整与详细、经常要返工，增加了工作量等因素影响；因此，在今后QCC活动中加大对教师的培训力度，提高全校教师及学生对该活动的认知，逐步掌握完善，促进QCC在护理教育中持续推行。
　　参考文献：
　　1.李晓松.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.
　　2.邓利平，江兰英.手术部医务人员锐器伤调查分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（5）：688-689.
　　3.王爱霞，王晓花.实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查[J].中华护理教育，2008，5（3）：123-125.
　　4.李力君，王力香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.
　　5.洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，9（26）：1560-1561.