公立医院绩效考核体系及管理的研究

一、简介公立医院绩效考核体系与管理
　　绩效考核体系是由一组既独立又相互关联并能较完整地表达评价要求的考核指标组成的评价系统。这一体系的建立有利于清楚的了解员工当前的工作状态，调动员工的工作热情，提升公司或组织的竞争力。
　　我国始终坚持公立医院的公益性质，努力提高公立医院的运行效率，为社会服务，为人民群众服务，为了跟进我国公立医院的改革潮流，我国在公立医院实行了绩效考核体系，对公立医院的工作人员实行绩效考核管理，具体是从这几个方面入手：首先是对品行的考核，也就是对医院员工的思想道德品质等素质的评价。其次是对工作能力的考核，也就是对知识、资历、经验的评价，医生这个职业注重的是专业性，所以应当着重对这方面进行考核。再次是对结果和工作态度的考核，也就是考核员工对医院的贡献，以及员工对工作持有的态度行为倾向，这方面的考核是较难评定的。最后是对适应性的考核，这也是对医院工作人员实行人性化管理的体现，有利于他们在岗位上更好的发挥自己的聪明才智和能力。
　　二、现在公立医院绩效考核体系及管理中存在的问题
　　我国在公立医院实行绩效考核体系比较晚，并且现在还有很多理论研究处于初步应用阶段，有些考核标准缺乏可比性、可操作性、科学性和全面性，还需要根据现实的执行情况进行相应的调整，具体表现如下：
　　（一）我国政府对公立医院的控制和约束不到位，偏离了公益性的轨道
　　我国的现状是政府和公立医院的责任、权利和利益分配不合理，政府对公立医院的投入严重匮乏，并且在资产处置权、盈余分配权等方面存在着严重的不合理，导致现在的公立医院需要依靠医疗服务来维持医院的基本运营。所以在纯经济考核指标的考核下，公立医院发放绩效奖金的依据就仅仅参照成本核算的结果，这样使得医务工作人员的思想出现了扭曲的趋向，进而有科室承包、开单提成等不正常行为的出现，严重偏离了公益性的轨道。
　　（二）绩效考核体系的建立缺乏根本的制度保证以及系统的改革思路
　　我国公立医院的目标和前景都不明确，没有制定和出台相应的规定制度，这使得绩效考核体系的建设就是去了方向。并且现有的绩效考核偏重于功利性的指标，忽视了医学的社会事业性质、社会价值和公益性，这是现在公立医院建立绩效考核体系亟需解决的问题。
　　（三）公立医院缺乏日常设置的医院考核评估机构以及日常考核监督机制
　　随着我国社会主义市场经济体制的建立，公立医院为了适应这一体制的发展，需要进行相应的改革，但是我国并没有一个明确的机构对我国的公立医院进行集中统一的改革，所以改革不彻底。绩效考核体系在公立医院的实施出现了考核主体缺位、越位、职能交叉不清等现象，收集不到真实有效的信息，也缺乏必要的反馈和沟通渠道。所以建立日常的医院考核评估机构和监督机制是非常有必要的。
　　三、对上述问题提出几点建议和对策
　　（一）建立健全公立医院的绩效考核体系，加强对医务工作人员的管理
　　我国政府与公立医院必须做到权责利分明，并且加大对公立医院的财政投入，能够维持公立医院的日常运营，为绩效考核体系在公立医院的建立与实施奠定坚实的经济基础。把以成本核算的绩效考核标准转变为以实际工作的态度、能力等为依据，对绩效工资的分配需要采用综合分值法，细分各个指标权数，根据综合评分发放绩效奖金，从而提高医务工作人员的积极性和主动性，进一步提高公立医院的工作效率。
　　（二）制定绩效考核的基本制度和目标
　　理清公立医院发展改革思路，并及时发现问题解决问题。公立医院的管理者需要根据医院的发展现状，确定医院的发展方向和目标，为绩效考核制度的实行提供参考；并且要明确发展思路，及时与医院工作人员进行交流，了解到他们的雪球以及他们对于医院的发展建议和意见，对医院现行的各种制度体系进行相应的改革，重新走上公益性的轨道，并一直坚定的走下去，为人民服务。
　　（三）制定个人绩效考核制度，并且强化绩效考核反馈机制
　　医生是一个专业的代名词，他们担负着救死扶伤的责任，所以他们的工作指标不能够以工作量的大小作为评定标准，而应当以专业能力，治愈率，工作态度等依据作为绩效考核的评定标准，所以要建立个人绩效考核制度，让医务工作者体会到付出和回报是成正比的。另外在医院建立和强化绩效考核反馈机制是非常有必要的，因为对医务工作者的绩效评价和管理是一个长期的、连续的过程，需要采集正确并有效的数据，及时进行反馈，定期对数据进行公示和更新，为绩效考核提供依据。对于绩效考核体系制度中的漏洞进行及时的补救，根据社会发展的要求不断完善绩效考核体系，保证人民群众的利益。
　　参考文献：
　　[1]王辉，林琦远，谢钢.公立医院绩效评价体系的研究[J].中国卫生事业管理，2008
　　[2]杜书伟.基于关键成功要素的医院绩效考核指标体系探索[J].医学与社会，2009
　　[3]王长军，尚磊，阎波.我国公立医院绩效评价的研究现状及未来研究框架[J].中华现代医院管理杂志，2010