金黄散外敷联合奥曲肽治疗轻型急性胰腺炎58例

      【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0241-02
　　急性胰腺炎是临床上常见急腹症之一，多为由胰酶激活引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，通常分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎，发病率较高[1-2]。轻型急性胰腺炎的临床症状通常表现为急性、持续性的上腹部疼痛、呕吐恶心以及血淀粉酶增高等，对患者的身体健康造成了极大威胁。长期以来，临床上对轻型急性胰腺炎的治疗方法主要以常规对症治疗为主，但是达不到理想的治疗效果。我科在应用常规治疗的基础上联合应用金黄散外敷治疗，提高了治愈率，收到较好疗效。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　一般资料 本院急诊科在 2013 年 05 月至 2014 年 08 月收治58 例轻型急性胰腺炎患者，所有患者均经过临床检查确诊，在临床上的症状表现为急性、持续性的上腹部疼痛、呕吐恶心以及血淀粉酶增高等，其中男 32 例，女 26 例，患者的平均年龄为（41. 8 ± 11. 6） 岁。随机分为治疗组和对照组，两组患者各占 29例，治疗组患者在常规治疗的基础上使用奥曲肽联合金黄散外敷治疗，对照组患者使用常规的方法治疗。两组患者在年龄、性别以及临床症状上差异，不具有统计学意义（P >0. 05），具有可比性。
　　2 治疗方法
　　2.1 对照组患者给予常规方法治疗，主要包括禁食、监护、肠胃减压、营养支持、维持水电解质平衡以及抑制胰腺分泌、胰酶抑制剂以及镇痛等药物治疗；治疗组患者在常规治疗基础上使用奥曲肽联合金黄散外敷上腹部或左上腹。金黄散药物组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1000g，天花粉5000g，共研细末[3]。用法：取金黄散适量，用开水调成糊状，敷贴于腹部压痛部位，厚约0.5cm。药物调制须干稀适度，保持药物湿润，敷贴范围应超过腹部压痛范围3-5cm。每天换药1次，3-5天为l疗程。
　　2.2 疗效判定：主要分为治愈、好转和无效。治愈：上腹部疼痛、压痛以及恶心、呕吐消失，血清淀粉酶测定恢复正常；好转：上腹部疼痛、压痛及体征显著减轻，血淀粉酶下降但是没有恢复到正常范围；无效：经过治疗临床症状和体征以及血淀粉酶都没有得到改善，甚至加重。
　　2. 3 选用软件 SPSS19. 0 对观察的数据进行统计学处理，使用 t 检验计量数据，使用χ2检验计数数据，P < 0. 05 表明差异具有统计学意义。
　　3 结果
　　治疗组临床治愈率为 86. 2%，对照组临床治愈为 72. 4%，治疗组的临床疗效明显高于对照组患者（P < 0. 05），详见表 1。
　　4 讨论
　　在临床中轻型急性胰腺炎主要以常规对症治疗为主，疗效不甚显著。奥曲肽是一种人工合成八肽环装化合物，和天然的内源性生长抑素有相似的作用，但是药效较强并且较持久降低了胃运动以及胆囊的排空，对于胰腺实质细胞膜起到了直接保护作用[4-5]。奥曲肽具有抑制胰腺的分泌活动、减少胰液及胰酶分泌的作用，不仅能够有效地保护胰腺组织细胞，还能减少患者胃肠道的蠕动。
　　金黄散具有清热解毒，消肿止痛之功效，用其外敷治疗痈、疽、疖、疗等急性化脓性疾病，疗效确切，故《外科正宗》云：“凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也”。中医认为急性胰腺炎的发生是由于外感六淫，或内伤七情、或饮食不节等因素导致肝郁气滞，肝病及脾，湿邪内生，郁而化热生火，形成火热毒邪蕴积肝胆为患[6]。而近年来，研究结果显示，金黄散为中药复方制剂，主要成分为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，可清热解毒、消毒止痛，有促进局部血液循环、减少药物继发性损伤、保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用。金黄散除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用[7]。用金黄散外敷治疗急性胰腺炎，可起到消炎止痛的作用，使炎症病变得到控制、消散、吸收，促进其痊愈，提高了急性胰腺炎非手术疗法的治愈率。
　　综上所述，奥曲肽联合金黄散外敷应用于治疗轻型急性胰腺炎中疗效显著，二者具有良好的协同作用，缩短了患者的治疗时间，提高了临床疗效，值得广泛使用和推广。
　　参考文献：
　　[1]何瑛.中西医结合治疗急性轻症胰腺炎 52 例临床观察.中国中医急症，2012，3（1）：65-66
　　[2]李婕琳，张留印，丁莹红.重症急性胰腺炎患者的临床生化指标比较研究.中国中西医结合消化杂志，2012，8（5）：113-114.
　　[3]顾伯华.中医外科临床手册[M].上海：上海科技出版社，1980.491.
　　[4]朱佳卉.奥曲肽辅治急性重症胰腺炎临床观察.临床合理用药杂志，2013，6（4）：107-108.
　　[5]艾辉.奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值.临床合理用药杂志，2013，5（2）：89-90.
　　[6]廖润泉.外科学IM].贵州：贵州科技出版社，2000.360.
　　[7]王琦.金黄散外敷对预防静脉滴注甘露醇所致疼痛及静脉炎的影响[J]. 护理实践与研究，2012，9（ 19） ： 124 -125.