小儿急性阑尾炎血清C反应蛋白的检测与分析

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一,因小儿自诉能力差、查体不合作,一旦发病,病情变化快,穿孔率较高,可造成弥漫性全腹膜炎,年龄越小越不典型,且容易误诊[1-2]。血清C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,在炎症或急性组织损伤后CRP的合成在4～6 h迅速升高,36～50 h达高峰。为此,我们对50例小儿急性阑尾炎患儿的CRP进行检测,以探讨CRP在小儿阑尾炎中的应用。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象①阑尾炎患儿组:急性阑尾炎患儿50例,男28例,女22例;年龄1～5岁,平均(3.65±2.36)岁。其中急性化脓性阑尾炎15例,急性单纯性阑尾炎26例,急性坏疽性阑尾炎9例,上述患儿均经临床体征和实验室指标等确诊。②正常儿童组:健康儿童36例,男16例,女20例;年龄1.5～6岁,平均(3.25±2.26)岁。
　　1.2仪器与试剂测定血清CRP用北京首医检测试剂在日立7060全自动生化分析仪上进行检测。检测前对仪器进行预温和标准校正,保证仪器测试状态良好,并且质量控制数据均在靶值±2倍标准差范围内。
　　1.3标本采集及检测方法取空腹安静状态下仰卧位肘前静脉血5 mL不抗凝血注入洁净试管中,2 000 r/min离心10 min分离血清,按试剂盒说明书在日立7060全自动分析仪上检测血清CRP,检验过程在4 h内完成,检测前对仪器进行预温和标准校正,保证仪器测试状态良好。
　　1.4统计学处理资料数据以均数±标准差表示,组间比较应用SPSS 10.0统计分析软件进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　急性化脓性阑尾炎患儿组、急性单纯性阑尾炎患儿组、急性坏疽性阑尾炎患儿组血清CRP水平与健康儿童组比较,差异有统计学意义,P<0.01;急性阑尾炎患儿各组手术前后血清CRP水平比较,差异有统计学意义,P<0.01(表1)。
　　3讨论
　　小儿急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,可发生在任何年龄,小儿阑尾炎发病前常有上呼吸道感染、扁桃体炎、肠炎等诱因,常以发热、咳嗽、呕吐、烦躁不安等就诊,阑尾炎症状不明显,并且小儿自诉能力差、查体不合作,年龄越小越不典型,因此小儿急性阑尾炎的诊断较成人困难,一旦发病病情变化快,穿孔率较高,可造成弥漫性全腹膜炎,故早期诊断早期治疗尤为重要。
　　本实验结果表明:血清CRP在急性阑尾炎患儿血清中明显增高,其中急性坏疽性阑尾炎患儿组血清CRP水平最高,其次是急性化脓性阑尾炎患儿组,再次是急性单纯性阑尾炎患儿组,因此说明感染越严重,血清CRP水平升高越明显。
　　血清CRP是反映全身炎症和组织损伤非常敏感的指标,是在感染性疾病的急性期出现于患儿血清中的一种异常蛋白[3],它广泛分布于人体,产生于抗原进入人体的早期,是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝脏合成的,血清CRP只产生于肝实质,有白细胞介质素-2调节[4]。健康人血清CRP含量很低,一般小于3 mg/L,但在炎症或组织损伤等炎性刺激下可使肝细胞迅速合成血清CRP,其血浆浓度6 h就可达到5 mg/L以上,48 h左右达到高峰,可由0.5 mg/L迅速达到500 mg/L以上[5]。血清CRP半衰期为4～6 h,并且任何条件下,其半衰期在患者和健康人中稳定,合成速度是影响其浓度的唯一因素,因此它直接反映了病理过程刺激血清CRP产生的强度,经积极合理治疗后,3～7 d迅速降至正常,CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系,并且不受性别、年龄、贫血和高球蛋白血症等因素影响,即使患儿反应低下,常规(如WBC)正常时CRP亦可呈阳性,并随着感染的加重而升高,因此它优于其他急性期的反应物质[6]。
　　综上所述,正常儿童血清CRP水平明显低于急性阑尾炎儿童组,血清CRP水平直接或间接反映了其感染程度,并且其检测过程简便快速,避免了许多影响因素,因此血清CRP水平可作为小儿急性阑尾炎的辅助诊断指标,对临床诊断治疗有一定帮助。
　　
　　参考文献:
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　　[3]魏书珍,张秋生.儿科疾病的临床检验[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:672.
　　[4]Blake GJ,Ridker PM.C-reactive protein and other inflammatory risk markers in acute Coronary syndromes[J].JAmColl Cardiol,2003,41(4 Suppl S):37S-42S.
　　[5]朱伟,赵子彦,靳刚.急性心肌梗死诊断的生物化学标志物研究进展[J].国外医学:临床生物化学与检验学分册,2005,26(2):86-88.
　　[6]Jaye DL,Waites K B.Clinical applications of C-reactive proteinin pediatrics[J].Pediatr Infect Dis J,1997,16:735-747.