尊严死的概念澄清与实现途径略述(2)

这样的文件根据当地的法律，可能会有不同的名字，如《预嘱与医疗委托书》《预留医疗指令》等等，它们可以统称为生前预嘱（living will）。
1990年，美国国会通过了《患者自决法案》作为《综合调解法案》（OBRA 1990）的一个组成部分。《患者自决法案》要求，医疗服务提供者应当告知患者，他们有做出医疗决定和使预留指令生效的权利。患者与医生合作就其医疗做出决定的权利，包括这样两个方面，一，患者有在法律许可的范围内接受医疗或者拒绝治疗以及被告知这种拒绝可能导致的医疗后果的权利；二，患者有提出预留指令和指定代理人在法律许可的范围内代表他们做出医疗决定的权利。
2006年，“选择与尊严”网站在中国正式上线，成为中国首个提倡尊严死的公益网站。2013年北京生前预嘱推广协会成立，该协会通过让人签署生前预嘱文件，从而帮助人们有尊严的走向生命终点，实现尊严死。一份名为《我的五个愿望》的生前预嘱文件，是“选择与尊严”网站在由美国律师协会American Bar Association的Commission on Law and Aging和临终照顾专家共同协商编写的一份生前预嘱文件的基础上，根据中国法律环境和使用者的特定做出修改后形成的。
《我的五个愿望》是一份容易填写的表格式文件，分为如下五个部分：
一，我要或不要什么医疗服务；二，我希望使用或不使用生命支持治疗；三，我希望别人怎样对待我；四，我想让我的家人和朋友知道什么；五，我希望谁帮助我。
患者的自主选择，是尊严死“尊严”之所在的重要体现，患者在这样的生前预嘱范本之内无论如何选择都应该得到尊重，因为这样的生前预嘱经过多方专家学者与法律顾问的设计，不包含任何形式的主动安乐死，或者说仁慈助死和仁慈杀死。
这份文件在中国为人们提供了全面而有效的生前预嘱范例。它不仅帮助签署人也帮助签署人家属，可以在困难的时候为签署人做出符合签署人本人愿望的正确选择。然而截止成文之时，选择与尊严网站上提供的《我的五个愿望》的填报人数仅为14863，尊严死与预先填写生前预嘱的观念推广仍有很长的路要走。
3.2安宁缓和医疗
尊严死对患者的尊严之保有重点体现于，并非全面放弃对患者的医疗护理，而是在医疗手段上以安宁缓和医疗来保证患者可以舒适、平静和有尊严的走完生命的最后一段旅程。
安宁缓和医疗，又称姑息医疗，或临终关怀，这种治疗方法把治疗的目标由治愈疾病转为减轻疾病所带来的痛苦，使尊严死成为可能。治疗方法不仅包括口服或注射药物来减轻痛苦，还包括在社会、心理、灵性等等多方面为患者提供治疗与照护。除了患者的痛苦可以减轻外，同时也能减缓家属的心理创伤及痛苦。
综上所述，尊严死不同于安乐死，并非仁慈助死或仁慈杀死，既符合道德也符合法律，它为临终患者提示了一种可供选择的临终方案，通过生前预嘱对生命尽头的重要事项预先做出安排，避免过度医疗所带来的痛苦，以及通过安宁缓和医疗的帮助，使人能在临终时刻保持更多的尊严。这一概念的推广是现代医疗的必然趋势，为人类带来福祉。
【参考文献】
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[4]权义.罗点点：“尊严死”非“安乐死”[N].东方早报，2012-11-29. 

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