代谢综合征中炎症因子与缺血性脑卒中的相关性研究

         方法：通过测定MS组（100例）、MS合并缺血性脑卒中组（50例）、缺血性脑卒中组及正常组（50例）的CRP、Il-6、TNF-α的水平，统计学分析比较CRP、Il-6、TNF-α的水平的不同；通过2年观察，MS组患者发展为缺血性脑卒中的和没有发展为缺血性脑卒中的CRP、Il-6、TNF-α的水平不同，分析CRP、Il-6、TNF-α的水平与MS发生及MS发展为缺血性脑卒中的关系。
　　结果：缺血性脑卒中、代谢综合征、正常者3组人群的CRP、IL-6、TNF-α水平均不同（P<0.05），MS发展为缺血性脑卒中组与MS没有发展为缺血性脑卒中组在发病前和发病后CRP、IL-6、TNF-α水平均有明显差异（P<0.05）。
　　结论：炎症因子CRP、Il-6、TNF-α监测能预测MS发展为缺血性脑卒中，为早期医学干预和减少缺血性脑卒中的发生提供依据。
　　关键词：代谢综合征 炎症因子 缺血性脑卒中
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.001
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）11-0001-01
　　近年来流行病学治疗表明脑血管病是我国人口三大死亡原因之一，年发病率185～219/10万人/年，患病率394～719/10万、年死亡率116～142/10万，据估计：我国每年新发脑卒中患者约200万人，存活患者达600～700万 [1]。存活患者中约75%残废，其中40%为重残，给家庭和社会造成严重负担。本研究通过研究代谢综合征中炎症因子与缺血性脑卒中发病的相关性，为医学干预缺血性脑卒中提供可靠依据，能减少缺血性脑卒中的发生，有效减家庭和社会经济负担。
　　1 对象和方法
　　1.1 对象。从我院2010年健康体检中老年人群中筛选出有代谢综合征组共100例，即具备以下4项中的3项或全部者：①BMI≥25kg/m2；②甘油三酯≥1.7mmol/L；和或HDL-C<0.9mmol/L（男）/1.0mmol/L（女）；③FBG≥6.1mmol/L或者2hPG≥7.8mmol/者；④SBP/DBP≥140/90mmHg；及/或已经确诊为高血压病治疗者 [2]。除外糖尿病、肝肾功能衰竭、甲状腺疾病、血液疾病、肿瘤、阻塞性肝胆疾病、偏食素食者、严重营养不良、接受器官移植等疾病。正常人群组共50例，无动脉硬化病史及体检上述指标均正常的健康人群。缺血性脑卒中组病人从我院神经内科筛选出具有缺血性脑卒中的临床特征，并通过头颅CT和/或头颅MRI确诊为缺血性脑卒中病史的患病人群共（50例）。除外栓塞性、低血容量性、感染性、血管畸形等引起的缺血性脑卒中、无症状性脑梗死和脑出血。以上各组年龄均在50-75岁，男女比例均为3∶2，无统计学上差异。
　　1.2 方法：通过健康体检，筛选检测代谢综合征和正常人群。在筛选时抽血时所有人均预留血样用于测定的CRP、Il-6、TNF-α的水平；神经内科确诊为缺血性脑卒中的病人，在住院抽血时预留血样用于测定的CRP、Il-6、TNF-α的水平。比较代谢综合征者、缺血性脑卒中者及正常者CRP、Il-6、TNF-α的水平。对代谢综合征者随访观察2年，统计学分析代谢综合征患者中发展为缺血性脑卒中的和没有发展为缺血性脑卒中的MS者的CRP、Il-6、TNF-α的水平不同。
　　1.3 统计学方法：采用SPSS11.0软件，计量资料用X±S表示，组间差异采取t检验，事件发生率采用两个样本率比较的u检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 缺血性脑卒中、代谢综合征、正常者3组人群的CRP、IL-6、TNF-α水平均不同（P<0.05）。（详见表1）。
　　表1 缺血性脑卒中、代谢综合征、正常者3组人群的CRP、IL-6、TNF-α水平比较
　　﹡与正常人群组对比P<0.05， ﹡﹡与正常人群组对比P<0.01， △脑卒中组与代谢综合征组对比P<0.05， △△脑卒中组与代谢综合征组对比P<0.01。
　　2.2 对正常人群组及代谢综合征组随访观察2年，正常人群组仅有3例发生缺血性脑卒中，而代谢综合征组共有14例发生缺血性脑卒中，但无明显统计学差异。（详见表2）。
　　表2 缺血性脑卒中组和代谢综合征组发生缺血性脑卒中情况
　　以上各组对比P>0.05，无统计学差异。
　　2.3 代谢综合征组2年随访，入选时未发生缺血性脑卒中组和发生缺血性脑卒中组的CRP、IL-6、TNF-α水平对比有统计学差异（P<0.05）；发生缺血性脑卒中后患者血清中CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高（P<0.01）。（详见表3）。
　　表3 代谢综合征组发生缺血性脑卒中和未发生缺血性脑卒中的CRP、IL-6、TNF-α水平比较
　　﹡与未发生缺血性脑卒中组对比P<0.05， ﹡﹡与未发生缺血性脑卒中组对比P<0.01。
　　3 讨论
　　代谢综合征（MS）是近年内分泌领域研究的最大热点，也是心脑血管领域研究的热点之一。代谢综合征是多危险因素综合征，做为综合征包括高甘油三酯血症、低HDL血症、糖耐量异常、高血压等征侯的并存，因此MS中的每项因素都与动脉粥样硬化密切相关，故其极易累及大脑引起缺血性脑卒中。缺血性脑卒中发病的早期病变和基本原因是脑动脉粥样硬化导致脂质斑块的沉积和内皮细胞（EC）损伤所致，而动脉粥样硬化的实质则是血管壁细胞遭受各种有害物质刺激的慢性炎症过程，在这一过程中脑血管内皮细胞合成和释放的细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-13、IL-10、转化生长因子（TGF-β1）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白细胞激活过程都是增强的，与神经系统的缺血损伤及修复机制有关，反映了疾病的进程 [3]。

      有研究表明，动脉粥样硬化过程中以CRP、Il-6、TNF-α等为代表的炎性因素随疾病的进程异常升高 [4]。本研究结果提示研究炎症因子CRP、Il-6、TNF-α在正常人群、代谢综合征（MS）组、缺血性脑卒中组均有明显差异（P<0.05），随病情发展而进行性升高，符合慢性炎症发展加重理论。表明炎性因子CRP、Il-6、TNF-α水平与正常人群、MS向缺血性脑卒中进展是正相关的。
　　美国波士顿大学医学院Najarian报告，代谢综合征病人发生脑卒中的风险几乎是无代谢综合征者的2倍，其中有代谢综合征男性的脑卒中风险增加78%，而女性则增加1倍以上 [5]。本研究显示2年内代谢综合征组发生缺血性脑卒中（14例）较正常人群组发生缺血性脑卒中（3例）明显增高，但没有统计学差异，其原因可能有两方面：①样本量未足够多；②观察时间过短。如果能进一步扩大样本量（5000～10000例）和延长观察时间（5～10年），应该会有一个令人鼓舞结果。 (责任编辑：论文发表网)转贴于八度论文发表网: http://www.8dulw.com(论文网__代写代发论文_论文发表_毕业论文_免费论文范文网_论文格式_广东论文网_广州论文网)