老年高血压患者用药要慎重

      由于滥用药物，使药源性高血压病日趋增多。像周老太这样的高血压病人，如再继续用青霉素等不该用的药物，犹如火上浇油，会加剧高血压病情，甚至威胁生命。为了从源头上预防高血压，应重视科学生活、合理用药。高血压病患者应避免和忌用以下常见药物：
　　含钠盐的药物：如氯化钠、碳酸氢钠、青霉素钠、头孢菌素类钠（头孢唑啉钠、头孢匹胺钠、头孢哌酮等）、生理盐水、血浆制品等。据现代医药科研证实：钠盐与高血压病成正比例，主要原因是和“盐敏感”有关。如果人体大剂量摄入含钠药物、饮食或长期应用，可因摄取钠过多而造成水钠潴留，促使血压升高。因此，在日常生活中，高血压病患者饮食不宜太咸。正常人的食盐摄入量每天不超过6克，高血压患者则更要养成清淡少盐的饮食习惯。
　　激素类药物：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松、泼尼松龙、醛固酮、去氧皮质酮、雌二醇、睾酮、苯丙酸诺龙、司坦唑醇等。这类药物能影响水盐代谢，使钠盐停滞在体内，增加血容量。同时，激素又促进人体内“肾素-血管紧张素系统”活动性增高，促进小血管平滑肌收缩，导致血压升高。此外，中药甘草和鹿茸及其制剂的化学结构类似肾上腺皮质激素，治疗胃及十二指肠溃疡的甘珀酸钠的化学结构和醛固酮类似，也可导致血压升高。
　　解热镇痛药：特别是非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生、布洛芬等。这类药物化学结构虽类别各异，但它们都有抑制前列腺素（PG）合成的共同机制，使用后可导致扩张血管的前列腺素及其衍生物分泌减少，水和钠盐潴留体内，血容量增加，血管持续收缩，致使血压升高。此外，非处方药白加黑片（美息伪麻片）内含的伪麻黄碱虽有止咳作用，但可升高血压，也应慎用。
　　抗菌药物：红霉素、利福平、卡那霉素、甲硝唑以及单胺氧化酶抑制剂呋喃唑酮、帕吉林、丙米嗪、苯环丙胺等。这类药虽本身不会升高血压，但和含有大量酪胺的食品如红葡萄酒、啤酒、腊肉类、干鱼、干乳酪、柑橘等同时食用生成的化合物结构类似肾上腺素具有升压作用。服单胺氧化酶抑制剂，会使人体丧失分解单胺氧化酶的能力。此时如果大量进食酪胺食物，会使酪胺大量积蓄而出现明显的升压作用。
　　麻黄碱：麻黄碱是从麻黄科植物草麻黄中提取的生物碱，临床上常用麻黄碱治疗支气管哮喘发作及鼻黏膜充血引起的鼻塞。因此类滴鼻药物使用起来比较方便，故有的人就自己买来应用。殊不知，这样是非常有害的。麻黄碱是拟肾上腺素类药，它能兴奋人体两种受体而使血管收缩达到治疗目的。但在使鼻黏膜局部毛细血管收缩的同时，它也使全身其他部位的小血管收缩，这样就可使人体的血压上升。另外，麻黄碱还有兴奋心脏的作用，心搏输出量的增加会促使血压升高。故患有高血压及心源性哮喘的患者，不能用麻黄碱治疗哮喘发作，而应在医生的指导下选用合适的药物治疗，以免发生意外。
　　降压药：患高血压的人，需要经常服用降压药。有的患者除白天服用外，在晚上睡觉前也服用。其实，睡前服用降压药应慎重。人在睡着后，全身肌肉、神经、血管和心脏均处于放松状态，血压比白天要下降10%左右，基础代谢降低。此外，人入睡后脑血流量减少，血流速度趋缓，血液中的一些凝血物质极易附着在血管内膜上，并聚成凝块。对于有明显动脉硬化的中老年人来说，尤其容易发生此种情况。如果睡觉前过量服用降压药，血压将会降得更快，使动脉硬化症状加剧，严重的还可以形成脑血栓，甚至危及生命。■