探讨2型糖尿病患者HbA1c水平与冠脉血管病变的关系

        随着人们生活水平的提高，2型糖尿病发病率逐年升高，且呈年轻化的趋势，成为危及群众身心健康的常见慢性疾病之一。长期的高血糖导致微血管和大血管病变，特别是心、脑、肾等大血管病变。血糖和人体血液红细胞内血红蛋白结合生成糖化血红蛋白，能保持120d左右，可评价患者前2～3个月血糖的情况，是评价血糖控制情况的指标之一。我们通过对不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平的2型糖尿病患者冠状动脉血管病变特点进行临床研究，为临床治疗提供参考。
    随着人们生活水平的提高，2型糖尿病发病率逐年升高，且呈年轻化的趋势，成为危及群众身心健康的常见慢性疾病之一。长期的高血糖导致微血管和大血管病变，特别是心、脑、肾等大血管病变。血糖和人体血液红细胞内血红蛋白结合生成糖化血红蛋白，能保持120d左右，可评价患者前2～3个月血糖的情况，是评价血糖控制情况的指标之一。我们通过对不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平的2型糖尿病患者冠状动脉血管病变特点进行临床研究，为临床治疗提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择2014年1月～2015年3月入我院治疗的60例2型糖尿病患者，平均年龄（68.4±8.5）岁，其中男31例，女29例。患者的诊断均符合世界卫生组织（WHO）的2型糖尿病诊断标准。根据糖化血红蛋白水平将60患者分为A组20例，HbA1c<7.0%，男9例，女11；B组20例，7.0%≤HbA1c<9.0%，男10例，女10例；C组20例 HbA1c≥9.0%，男11例，女9例。三组患者性别、年龄、合并症、及临床资料在统计学上无明显差异，排除入选标准：①Ⅰ型糖尿病；②贫血或其他血液系统疾病、高出血风险人群；③严重肝肾功能不全；④合并严重感染，肿瘤或免疫系统疾病者。
　　1.2方法
　　1.2.1标本收集、测定 入院后抽取肘静脉空腹静脉血，送生化室测定HbA1c。
　　1.2.2造影 冠脉造影采用Judkins法，左右冠状动脉均行多体位、多角度照射。一支冠脉狭窄>50% 为有意义病变，将冠脉受累分为0支（狭窄小于50%病变）、1支、2支、3支病变，LM 病变。冠状动脉狭窄长度1cm以内定为局限型狭窄病变；1～2cm者定为管状狭窄病变；病变长度≥2cm或1支血管多处病变、血管全程或大部分纤细钙化定为弥漫性病变。
　　1.3统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析。连续变量用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，分类资料比较采用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1两组临床资料比较 经过统计学分析，两组在年龄、性别、烟酒史、心脏病家族史、高血压、脂代谢异常及心功能方面差异均无统计学意义。
　　2.2两组冠状动脉造影比较 糖化血红蛋白值越高，血管病变程度、病变支数越多，见表1。
　　3 讨论
　　随着人们生活质量的不断提高，我国冠心病、糖尿病发病率呈现逐年增长的趋势，糖尿病作为冠心病的独立、重要危险因素，越来越被医务工作者重视。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，与血糖高低成正比，不受血糖暂时波动的影响，在体内保持120d左右，可以反映患者近2～4个月的血糖控制情况。欧洲前瞻性癌症调查研究诺福克地区组发现HbA1c 浓度每增加1%，心血管事件和全因死亡率增加20%～30%。HbA1c促进冠心病的发生发展，其原因可能为：①HbA1c可引起胶原纤维间过度共价交联，使血管弹性减退，脆性增加，对冠状动脉粥样硬化的发生、发展起重要作用；②它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧及血管内皮细胞缺血、缺氧或损伤，加速心脑血管并发症的形成；③还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素；④高血糖损伤内皮细胞，一方面通过增加内皮素的释放，减少NO、前列环素的释放，使血管舒缩能力受损，另一方面葡萄糖的直接毒性作用使内皮细胞复制减少，修复能力下降，最终导致内皮细胞损伤，促进了动脉粥样硬化的形成。
　　因此，在临床中严格控制血糖，降低HbAlc 水平，对延缓和防止动脉粥样硬化和心血管并发症的发生和发展，提高患者生活质量有重要意义。
　　参考文献：
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　　[5]周耀文.冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平的相关性研究[J].中国实用医药，2011，
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　　[8]田磊，米树华，苏工，等.糖化血红蛋白在非糖尿病人群中与冠心病的关系[J].中国糖尿病杂志，2007，15（10）：598，600.

　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择2014年1月～2015年3月入我院治疗的60例2型糖尿病患者，平均年龄（68.4±8.5）岁，其中男31例，女29例。患者的诊断均符合世界卫生组织（WHO）的2型糖尿病诊断标准。根据糖化血红蛋白水平将60患者分为A组20例，HbA1c<7.0%，男9例，女11；B组20例，7.0%≤HbA1c<9.0%，男10例，女10例；C组20例 HbA1c≥9.0%，男11例，女9例。三组患者性别、年龄、合并症、及临床资料在统计学上无明显差异，排除入选标准：①Ⅰ型糖尿病；②贫血或其他血液系统疾病、高出血风险人群；③严重肝肾功能不全；④合并严重感染，肿瘤或免疫系统疾病者。
　　1.2方法
　　1.2.1标本收集、测定 入院后抽取肘静脉空腹静脉血，送生化室测定HbA1c。 (责任编辑：论文发表网)转贴于八度论文发表网: http://www.8dulw.com(论文网__代写代发论文_论文发表_毕业论文_免费论文范文网_论文格式_广东论文网_广州论文网)