孕妇中医体质与优生优育的关系

【论文发表关健词】孕妇；中医体质；优生优育；关系

【职称论文摘要】

目的 调查广州市荔湾区华林街常住孕妇中医体质与优生优育的关系。方法 使用《中医体质辨识量表》对2010年10月～2015年9月于广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心建立《广州市孕产妇保健系统管理手册》的孕妇进行调查，依据《中医体质分类判定标准》进行中医体质辨识，并追踪其孕产期情况及新生儿情况，分析孕期平和体质与偏颇体质对优生优育的影响。结果 本次调查有效对象共1892例，其中平和质573例，占30.29%，偏颇质1319例，占69.71%，偏颇体质前三位分别为阳虚质、气虚质、湿热质；高危妊娠、孕产期并发症及

                                                       

1对象与方法
1.1对象
2010年10月～2015年9月在本中心进行孕产期保健的孕产妇。以下情况不纳入调查范围：①重要脏器有严重病变或血液、免疫系统疾病、慢性病等重大疾病者；②因各种资料填写错误或填写不完善而影响判断结果者；③中途失访者；④2016年3月30日仍未分娩者。
1.2方法
1.2.1中医体质辨识调查 对符合调查范围的孕妇由经过严格培训的妇保医生进行现场调查，统一使用《中医体质辨识量表》进行调查，量表内容包括《个人基本信息》及《中医体质及亚健康测评》。将量表调查结果录入“炎黄东方中医体质辨识软件”，软件按照《中医体质分类判定标准》（2006）及王琦的《中医体质学》[1]对孕妇体质辨识进行测评，体质类型分为九类：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、瘀血质、气郁质和特禀质[1-3]。
1.2.2圍生保健管理 ①严格按照《广州市围产保健管理规定》管理要求进行围产期保健：对本街户籍和非广州市户籍而常住本街的孕妇在其孕12周前（不满13周）建立《广州市孕产妇保健系统管理手册》（以下简称手册）进行孕早期健康管理，并于孕16～20周、28～36周、37～40周、产后28 d内、产后42 d各进行1次随访，了解早、中、晚孕、产褥期是否存在并发症及合并症等异常情况，给予相应的孕产期医学指导，并规范记录相关信息，包括手册、居民健康档案、孕期管理情况如高危因素，产检结果母胎健康状况等；②严格按照《关于印发广州市高危妊娠管理办法》进行高危妊娠评估与管理；③产后访视：产后28 d内上门访视或电话回访，获取分娩孕龄、分娩方式、胎次、是否存在异常分娩及新生儿出生情况，进行产后保健指导及新生儿护理指导等；④不良妊娠结局：包括停经后至产后28 d内发生的自然流产、死胎死产、畸形引产、新生儿死亡等。
1.3资料整理与分析
严格按照要求规范填写相关资料，填写错漏项及时纠正补充，不符合要求的问卷或个案作无效处理；将中医体质测评结果、早孕档案、孕产期情况、新生儿情况相关内容进行统计分析。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况
2010年10月～2015年9月在本社区完成建立手册、中医体质辨识并接受围生保健服务共1892例，其中平和质573例，占30.29%，偏颇质1319例，占69.71%，偏颇体质前三位分别为阳虚质435例，占22.99%；气虚质288例，占15.22%；湿热质170例，占8.99%；阴虚质138例，占7.29%。
2.2不同中医体质的异常孕产情况
平和体质高危妊娠、孕产期并发症及合并症、不良妊娠结局分别为142、80、11例，发生率分别为24.78%、13.96%、1.92%，偏颇体质分别437、249、57例，发生率分别为33.13%、18.88%、4.32%，平和体质与偏颇体质比较差异均有统计学意义（χ2=13.11、6.72、6.65，P<0.05）。孕期中医体质与异常孕产的关系见表1。
2.3孕期中医体质与新生儿情况的关系
平和体质早产、低出生体重、Apgar评分≤7分分别为24、25、8例，发生率分别为4.19%、4.36%、1.40%，偏颇体质分别94、91、61例，发生率分别为7.13%、6.90%、4.62%，平和体质与偏颇体质比较差异均有统计学意义（χ2=5.9、4.46、11.84，P<0.05）。孕期中医体质与新生儿情况的关系见表2。
3讨论
3.1一般情况
3.1.1体质分布 本调查1892例孕妇中，孕期平和质573例，占30.29%，偏颇质1319例，占69.71%，偏颇体质前四位分别为阳虚质435例，占22.99%、气虚质288例，占15.22%、湿热质170例，占8.99%、阴虚质138例，占7.29%，偏颇体质前几位排序与近年来多项研究[4-5]相关报导的偏颇体质排序相近。痰湿质、气郁质、血瘀质、特禀质所占比例相对较少。