新生儿抚触对早产儿甲状腺功能的影响探析

      【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0425-01
　　新生儿抚触是通过对新生儿的皮肤给予温和的刺激，以达到促进新生儿健康发育的一种新的治疗技术。由于早产儿的甲状腺常常发育不良，往往会影响患儿的正常发育，所以，尽早改善和治疗早产儿的甲状腺功能低下，促进早产儿的康复有着积极的意义^[1]。本研究对84例早产儿进行了新生儿抚触治疗，旨在探讨新生儿抚触对早产儿甲状腺功能的影响，报道如下。
　　1 一般资料和方法
　　1.1一般资料：以2011年1月至2013年12月在本科住院治疗的168例早产儿为研究对象，按照随机数字法分为A、B两组，每组均84例。本组研究对象在新生儿期均未患过新生儿肺炎、新生儿败血症等感染性疾病，血常规、胸片在住院期间均正常。本组全部研究对象在住院期间均严密观察21 d。在治疗期间B组有4例由于出现了新生儿疾病而被剔除。
　　1.2方法
　　1.2.1检测方法：两组新生儿均于实验前抽脐血、实验后1周内抽早产儿静脉血4 ml，以3000r/min的转速离心10 min，置于-20℃的冰箱备检，采用放射免疫测定法统一检测促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）。T3、T4试剂均购自美国Diasorin公司（生产批号20110204），TSH试剂购自天津市协和医药公司（生产批号20110418）。
　　1.2.2抚触方法：新生儿抚触前应确保所处的环境温暖舒适，并播放轻松的摇篮音乐，使婴儿处于安静轻松的状态，全身裸露。手法：头面部：以双拇指从前额的中央推向两侧，两手掌从前额发际抚向枕后，两手中指分别停在耳后乳突部，两拇指从患儿的下额中央向外上方向滑动；背部：使患儿呈俯卧位，两手掌分别从脊柱两侧内中央向两侧滑动；腹部：两手分别依次从患儿的右下腹部经上腹部抚到左下腹部，即按顺时针方向进行新生儿抚触；胸部：两手分别依次从患儿胸部的外下侧滑向对侧的外上方；四肢：双手抓住患儿的一只胳膊，交替从上臂向手腕方向轻轻挤捏，并搓揉大的肌肉群；手掌和足底：两手掌腕部向手指方向轻轻滑动，足底和手掌方法相似。在进行新生儿抚触时，操作者采用润滑油润滑双手，每部位进行10次，一次用时约15分钟左右，3次/d，21 d为一疗程，均在婴儿进食1 h后进行，由受专门培训和训练的医护人员进行操作。B组患儿不进行新生儿抚触治疗。
　　其他的治疗护理与A组相同。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到了该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。
　　1.3统计学方法：数据采用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料以 s表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内治疗前后的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
　　2 结果
　　A组患儿在进行新生儿抚触后的TSH、T3、T4与新生儿抚触前比较有显著性差异，P<0.05，B组患儿仅T3在治疗前、后有显著的统计学差异，P<0.05；而治疗后的TSH、T3、T4与B组患儿比较，其差异有显著的统计学意义，P<0.05，见表1。
　　表1 各组治疗前后脐血甲状腺功能变化情况﹙ s﹚
　　3 讨论
　　新生儿抚触是近年来兴起的一种自然疗法，研究发现新生儿抚触治疗对体重增加有益，且对患儿的觉醒、睡眠节律有更好的作用，也利于增长体重^[2]。大量的研究表明，新生儿抚触有利于早产儿的生长发育。一般认为其机制是通过调节患儿的神经、内分泌和免疫系统而促进其生长发育。接受新生儿抚触的患儿，可增加迷走神经的兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的分泌，增加摄入奶量，同时也可有效地减少患儿的焦虑和不安情绪，增加睡眠时间，利于体重增加[3，4] 。新生儿抚触利于促进早产儿肾上腺皮质激素、5-羟色胺、B-内啡呔的分泌，增加免疫功能，促进生长发育。
　　甲状腺素通过对蛋白质的合成作用达到促进生长。本研究结果表明，早产儿经新生儿抚触后其T3、T4明显升高，TSH明显降低，表明新生儿抚触可显著改善早产儿的甲状腺功能。
　　参考文献
　　[1]周燕红.抚触对早产儿健康发育影响的研究进展[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：192.
　　[2]邹冬梅，曹素梅，白瑞云等.新生儿抚触法在早产儿喂养不耐受治疗中的临床效果分析[J].中国医药导报，2012，9（30）：61-62，65.
　　[3]郭红英，杨凯红，杜月琼等.新生儿抚触对早产低出生体重儿神经行为的影响[J].护理实践与研究，2012，09（7）：32-33.
　　[4]吴景梅，康芸.新生儿抚触方法及应用新进展[J].护理实践与研究，2009，6（21）：89-91.