饮食干预对皮肤病的作用

        1痤疮
　　多年来， 皮肤科医生们一直否认粉刺和饮食之间的联系。但最近的研究强有力的证实奶制品以及高血糖负荷饮食模式是痤疮的致病因素。
　　在美国，研究人员发现奶制品和痤疮之间在流行病学上存在弱相关[1]。在意大利和马来西亚的研究者也有类似的发现。一些研究发现脱脂牛奶与痤疮的相关性比其他奶制品更强。这一方面提示可能与激素有关。牛奶是为了增加小牛的生长，它含有天然的生长激素和促蛋白合成激素[2]。同时，在美国许多奶牛通过使用牛生长激素来增加奶量，其所产奶已被证明含有较高水平的IGF-1。另一方面提示可能与乳制品的碳水化合物含量有关，其会影响食用者血清中的胰岛素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。
　　研究发现，高血糖负荷饮食也是痤疮的致病因素。高血糖指数的食物，如白糖、白面包、白米，在体内迅速吸收，导致血清葡萄糖水平升高，胰岛素水平也会相应地升高。胰岛素和IGF-1能增加皮脂生成，刺激雄激素合成，并增加雄激素生物利用度，所有这些在痤疮的发病机制中发挥作用[3]。通过低血糖负荷饮食可改善胰岛素敏感性，降低睾丸激素的生物利用度，降低了雄激素水平，使粉刺得到改善，皮肤组织病理学检查发现炎症减轻和皮脂腺变小。
　　2皮肤肿瘤
　　在皮肤肿瘤发生中，紫外线辐射扮演了重要的角色。紫外线辐射可使机体产生自由基，破坏蛋白质、脂类和去氧核糖核酸（DNA），激活细胞增殖和炎症。还可导致免疫抑制，使免疫细胞识别和对抗癌细胞的能力下降。
　　饮食因素可通过多种机制影响这个过程。食物中的抗氧化剂可破坏自由基，上调中和酶编码基因，减少UVB相关的表皮损伤和预防UVB介导的凋亡，并提高与DNA复制和修复相关基因的表达[4]。
　　动物实验研究发现， 维生素C、硒、绿茶提取物的营养混合物添加到饮食可显著抑制皮肤肿瘤的发病率[5]。
　　人类研究也支持饮食因素对皮肤肿瘤的预防作用。在为时11年的研究中，研究人员发现以肉和脂肪为主的饮食模式使鳞状细胞癌的风险增加，而以水果和蔬菜为主的饮食模式使鳞状细胞癌的风险减少[6]。摄入富含抗氧化剂的水果和蔬菜有显著的抗癌特性，尤其是紫外线相关的癌变，应该予以推荐。
　　3皮肤老化
　　皮肤中富含胶原蛋白和弹性纤维，当发生糖化时可出现胶原纤维的交联，这种交联身体无法修复，随着糖基化终产物的积累，皮肤会出现结构性变化，导致硬度增加和弹性减少，表现为皮肤皱纹、皮肤松弛、失去弹性。高血糖症可加速这个过程。因为交联无法被修复，饮食预防就变得很重要。在食物制作过程中，可产生一些糖基化终产物的前体，一旦摄入，进入循环后，可在细胞水平上发生反应，导致蛋白质交联。烧烤、油炸、烘焙等烹饪方式可明显升高糖基化终产物水平[7]，应尽量避免或减少上述烹饪方式。
　　研究发现，某些草药和香料，如小叶薄荷、肉桂、丁香、生姜、大蒜，以及在某些水果和蔬菜发现的天然物质，如硫辛酸，可以抑制糖基化终产物产生。通过饮食干预，可能对延缓皮肤老化有所帮助。
　　4银屑病
　　近年来，大量的数据证实，银屑病患者患心血管疾病的风险较高。一方面，银屑病患者常伴有一些合并症， 包括肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常，使心血管疾病的风险增加。此外，银屑病可以作为一个心肌梗死的独立危险因素。即使校正其他风险因素的影响，比如高血压、糖尿病和高脂血症， 银屑病患者心肌梗死的风险相对增加[8]。
　　心血管疾病的发病机理以前主要集中在血管闭塞理论，最近主要集中在血管炎症理论。银屑病越严重、持续时间越长，则皮肤炎症严重、时间也长，使患心血管疾病的风险越高。动物实验发现， 持续的皮肤炎症可使血清促炎细胞因子水平显著增加，促使主动脉根部炎症和血栓形成[9]。
　　国家银屑病基金会建议20岁以上的患者应筛查心血管疾病危险因素。银屑病患者应将饮食干预作为基础治疗，富含水果和蔬菜的饮食习惯可以改善血管炎症，以减少心血管疾病的风险。
　　5系统使用激素
　　许多系统性药物有潜在的不良作用， 比如，使用多种免疫抑制药物的移植患者的系统恶性肿瘤的风险较高。而系统性的长期使用类固醇，除了众所周知的的副作用，如增加食欲和体重增加，还有增加高血压、高血糖和代谢异常的风险。反过来，这些副作用会增加心血管疾病的风险。
　　在临床上，常通过使用钙和维生素D补充剂等医疗干预来减少长期使用激素的并发症[10]。而行为干预和饮食干预可以拥有同样强大的保护作用，包括改变饮食、锻炼、不吸烟、少饮酒。在任何需要长期全身性类固醇治疗的患者，应进行饮食干预，从而可以减少体重增加和减少高血压、高血糖和代谢异常的风险，来保护他们的健康和防止发生严重的副作用。
　　6结论
　　在许多皮肤病中，饮食干预具有重要的作用。对于患者来说，追求的目标应该是健康的饮食模式，而不是减肥本身。单纯减肥可能并不会改善粉刺或减少心血管疾病及肿瘤的风险。对某些皮肤疾病来说，建议患者改善饮食模式应该成为患者教育的重要组成部分，比如患者应该增加水果和蔬菜的摄入量，限制糖和饱和脂肪，增加天然食物及全麦谷物的比例，减少过度加工食品的摄入。长期坚持健康饮食模式，将会对皮肤病患者的健康起到促进作用。
　　参考文献：
　　[1]Bowe W， Joshi S， Shalita A. Diet and acne[J]. J Am Acad Dermatol，2010，63（1）：124-141.

      　[2]Danby FW. Nutrition and acne[J].Clin Dermatol，2010，28（6）：598-604.
　　[3]Smith RN， Mann NJ， Braue A， et al. The effect of a high-protein， low glycemic-load diet versus a conventional， high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris： a randomized， investigator-masked， controlled trial[J]. J Am Acad Dermatol，2007，57（2）：247-256.
　　[4]Duarte TL， Cooke MS， Jones GD. Gene expression profiling reveals new protective roles for vitamin C in human skin cells[J].Free Radic Biol Med，2009，46（1）：78-87.
　　[5]Roomi MW， Roomi NW， Kalinovsky T， et al. Inhibition of 7，12-dimethylbenzanthracene-induced skin tumors by a nutrient mixture[J].Med Oncol，2008，25（3）：333-340. (责任编辑：论文发表网)转贴于八度论文发表网: http://www.8dulw.com(论文网__代写代发论文_论文发表_毕业论文_免费论文范文网_论文格式_广东论文网_广州论文网)