针灸推拿结合艾熏治疗腰肌劳损临床观察

       腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见原因之一，主要因腰部受凉及其筋膜长期受牵张、扭伤、受压等积累性损伤所致[2]。大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，严重影响患者的工作和生活质量。我院自2013年3月起，采用传统针灸推拿配合药艾熏结合的治疗腰肌劳损，取得了明显疗效。报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年8月在本院治疗的腰肌劳损患者40例。将40例患者随机分为2组。治疗组：男性12例，女性8例；年龄30岁—65岁。对照组：男性10例，女性10例；年龄33—67岁。2组患者的性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
　　1.2诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[3]：有长期腰痛史，反复发作。一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
　　1.3治疗方法 治疗组进行针灸推拿治疗结合药艾熏治疗，对照组进行传统针灸推拿治疗。
　　1.3.1推拿 采用滚法、按法、揉法、拍法、擦法；取肾俞、大肠俞、八髎、秩边、阿是穴。医生站于一侧，沿病员腰部两侧膀胱经用较重刺激滚法上下往返治疗5～6遍。用大拇指弹拨腰两侧肌肉，然后用较重刺激按、揉大肠俞、八髎、秩边等穴。再直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，均已透热为度。最后拍击腰背部两侧骶脊肌，以皮肤微红为度[1]。
　　1.3.2 电针疗法 根据疼痛部位取肾俞、气海俞、关元俞、腰眼、阿是穴、环跳、委中。操作：病人俯卧位并全身放松，取0.35mm*50mm毫针直刺两侧肾俞、腰眼，气海俞、关元俞、阿是穴，进针0.8～1寸，取0.3*75mm毫针直刺环跳穴，进针2～2.5寸，提插捻转得气后将肾俞、关元俞、环跳、委中连接电子针灸仪（SDZ-Ⅱ型，苏州医疗用品厂有限公司），采用连续波15分钟，疏密波15分钟，共三十分钟，每日一次，强度以患者耐受且觉舒适为度。
　　1.3.3药艾熏疗法 ①将肉桂、细辛、没药、乳香等分的细末6克参入艾绒中，再混入姜汁晒干，制成药艾条。②采用艾熏治疗床，在艾熏床中点燃药艾条，患者仰卧在艾熏床上，艾熏床有电动按钮，患者感觉温度自由升降艾熏盘，以患者感觉的最为舒适的温度为度。每周2-3次，每次45分钟。
　　1.3.4 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[3]治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。未愈：症状未改善。
　　2 结果
　　疗程14～30天，治疗组，20例腰肌劳损患者治愈13例，占65%；好转5例，占25%；未愈2例，占10%；总有效率为93.3%。对照组，20例腰肌劳损患者治愈8例，占40%；好转4例，占20%；未愈8例，占40%；总有效率占60%。
　　3 讨论
　　腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在劳动中长期维持某种不平衡的体位，不良的姿势和习惯都可能导致软组织的疲劳而引起腰脊酸痛，形成腰肌劳损。腰肌劳损是临床中的常见病、多发病，病程长，反复发作，迁延难愈，单一治疗效果不佳。
　　腰肌劳损属中医“腰痛”范畴，推拿治疗具有舒筋通络、理筋整复的作用，可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，缓解疼痛；穴位电针连续波具有止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛的作用。疏密波具有促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿的作用。药艾条中的乳香、没药具有活血止痛的作用，细辛具有散寒止痛的作用，肉桂具有散寒止痛温通经脉的作用，所以药艾熏通过其温热刺激加上药物作用具有温通经络、调和气血、散寒止痛、驱寒温中的作用。药艾熏还能激发和提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力，从而防病保健、延年益寿。
　　传统的药艾熏木盒治疗只能固定在一个地方，需他人协助调节温度，而我院采用的药艾熏床，病人可自行调节温度，艾熏的部位可达全身，相对于传统艾熏的木盒来说更为方便实用；另外艾熏床配有排烟装置，能有效的排除艾熏烟雾，是传统艾熏的传承与创新。
　　参考文献：
　　[1]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，2008：123.
　　[2]关骅.临床康复学[M].北京：华夏出版社，2005：284.
　　[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.