保定市医疗服务现状及对策分析

        一、保定市医疗服务现状
2011年，医疗卫生机构12219个，床位数35113个，卫生技术人员63433人;2012年，医疗卫生机构11726个，床位数37037个，卫生技术人员66146人i。2010年，医疗卫生支出1669万元，占财政预算支出总额的0.25%;2011年，医疗卫生支出86.22万元，占财政总预算支出总额的0.60%;2012年，医疗卫生支出113.91万元，占财政预算总支出的0.4%;2013年，医疗卫生支出109.716万元，占财政预算总支出的0.8%;2014年，医疗卫生支出1639万元，占财政预算总支出的0.35%ii。
二、保定市医疗服务中存在的问题
（一）医疗卫生资源相对不足，专业化水平低
从调查数据来看，2009年到2012年，保定市医疗卫生机构的数量呈不断上升趋势，但床位数并没有随之上升。表面上看，人们的就医选择范围扩大了，医疗事业发展了。但实际上，并没有真正解决了人们看病难，看病贵的问题。其次，卫生技术人员的总数在不断上升，但其中专业化和尖端人才的数量并没有增长。从数据统计来看，保定市的执业医师和注册护士的数量占河北省总量的比例比较低，每年发展和新增的数量也比较少。
（二）财政资金在医疗卫生专项投入不足
保定市本身的经济发展水平在河北省处于中等，相应的每年的财政收入数量也较少，因而用于医疗卫生事业发展的专项资金更是不足。由数据来看，2010年到2014年，保定市医疗卫生支出资金占财政预算支出资金总额的比例呈波浪式发展趋势。由此，也看出财政资金对医疗卫生事业的支持处于非稳定的态势，这样导致保定市的医疗卫生事业的发展不能得到充足有效的支持，进而导致医疗卫生的水平不能得到大幅度的提高。
（三）医保的普及程度和受益程度有待进一步提高
据报道，70%的农民工甚至不知道有医疗保险这项政策。而这些人往往是最需要医疗保障的困难群体。医保仍停留在“广覆盖、低水平”阶段。其次，人们对医保的受益程度还比较低，很多项目还需要自费，或是报销比例很低。虽然国家在不断提高医保费用的报销比例，但医院的住院费用和药品费用也在不断提高，所以人们住院花费的费用并不减少，导致医保的受益程度并不是显著提高。所以，要提高医疗卫生事业的发展水平，进一步完善医疗保险的发展。
三、提高保定市医疗服务质量的对策
（一）加强医疗人才的培养和管理，切实改善医疗服务质量
医疗单位要不断提高行政、业务管理水平，充分调动各级医务人员的工作积极性和责任性，不断提高其技术水平和业务能力;专业技术人员的扎实的理论水平、丰富的临床经验和实际技术操作能力在诊疗工作中能够及时做出正确判断和处理，赢的宝贵的临床治疗时间。大力引进和培养高层次、专业化的实用型人才，杜绝采用虚而不实、无真才实学的学科带头人，奖励在医疗工作中做出突出成绩的医疗护理人员;严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，要建立和完善医院的管理制度，切实保障医院的服务质量。
（二）稳定财政投入比例，细化资金使用要求
医疗卫生资源的配置取决于投入财政资金利用率。要想提高医疗卫生水平，一方面，需要加大财政资金对医疗卫生事业的专项投入。保定市的财政预算收入资金呈曲折式上升的趋势，对于医疗卫生的投入虽也在曲折上升，但所占比例仍较小，应加大财政投入力度，才能为医疗事业的发展提供资金保障。另一方面，要细化资金的使用规范。很多时候，财政资金的下拨，并没有直接全部的用于医疗卫生的发展，要严格规范资金的使用，同时增强资金使用的科学性，真正使财政资金发挥应有的作用。
（三）完善基本医疗保险的保障体系，降低患者医疗救治的风险
目前不少医院在政策执行上存在问题，为避免出现不按规定执行，对制度和规定再修改，应建立健全覆盖多种人群的体系。为此政府要加大对卫生事业的投入，为医院发展提供稳定的财政保障，从根本上解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。在此基础上，通过建立多层次的医疗保险制度，鼓励部分社会成员通过购买商业保险等手段实现更多更高的医疗卫生需求。总之，加大医疗保障、保险制度覆盖人群范围，最大程度地改善基本公共卫生服务在人群中的受益程度，从而提升全体人民的健康水平。
注释：
i 数据来源：河北省卫生和计划生育委员会官网.
ii 数据来源：保定市财政局官网.
【参考文献】
[1]王芳.社区卫生机构发展过程中的主要问题剖析[J].中国卫生政策研究，2011，4（2）：34-39.
[2]马进.将深化医药卫生体制改革进行到底，中国卫生资源[J].2011，14（2）：71.
[3]陈竺.深化医药卫生体制改革[J].中国卫生政策研究2011，4（4）：1-8.