社区老年骨质疏松患者的家庭访视护理

        　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
　　随着社会的发展，人口老龄化以及人们生活方式的改变，骨质疏松发病率明显增高。伴随骨量减少而来的疼痛、骨骼变形甚至骨折，严重影响着中老年人的健康和生活质量。社区作为社会的基本单位，社区卫生服务越来越受重视，而家庭访视是社区护理的重要服务形式之一，本研究以社区老年骨质疏松患者为主要服务对象，通过家庭访视从预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理等方面入手，旨在提高骨质疏松患者的生活质量。
　　1 骨质疏松概况
　　1.1 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易引发骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松的症状早期无表现，后期表现为全身乏力，肌力下降， 怕冷、疼痛主要是全身骨骼疼痛及周身不适，以颈、肩、腰、背的疼痛及不适为主，依次是膝关节、手指、前臂及上臂疼痛，身高降低>3cm，驼背，不明原因掉牙等表现。
　　1.2 骨质疏松的危害
　　1.2.1 生活质量下降：老年人感觉周身筋骨酸痛、乏力、驼背、骨关节变形。轻者会使老人活动起来力不从心；重者可发生骨折，导致生活不能自理，增加家庭和社会的负担。
　　1.2.2 心理影响：由于慢性及长期的周身不适导致老年人不愿外出，缺乏人际交往，骨质疏松对老人的心理和社交能力都会产生自卑、无效能感等不良影响。
　　1.2.3 精神压抑： 目前医学条件还无有效办法帮助已患骨质疏松的患者逆转疏松的骨骼。因此，使老人背负较重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活热情。
　　1.3 骨质疏松疾病现状
　　1.3.1 疾病谱现状（以地区为例） 区品中等对广州市内及郊区乡村居住20年以上的40岁以上男女性共1160人进行的流行病学调查显示，此地区骨质疏松症患病率随年龄的增长而增加；男性患病率明显低于女性；乡村患病率高于城市；50岁以后骨质疏松症患病率急剧增加[1]。闫晶等对河北承德区561名健康中老年妇女骨质疏松症的流行病学调查显示，该地区中老年如女从40岁后骨密度开始下降，45岁后骨密度明显下降，骨质疏松症的发病率也在50岁后明显增加；骨质疏松症的患病率50～75岁平均约为10.27%；70岁以上女性腰椎骨质疏松症的检出率高达52.19%[2]。
　　2 家庭访视的现状
　　2.1 无论在城市和农村，需要家庭护理的骨质疏松症患者绝大部分居住在社区。在省、市、县、社区医疗网络中。家庭访视刚刚起步，存在从业人员数量不足、总体素质有待提高、行业管理欠规范、卫生服务成本分担制度有待革[3]的相关问题，如何做好家庭护理与社区护理的有效衔接，为社区骨质疏松症患者提供系统、规范、连续的社区家庭访视护理服务，是社区护理面临的重要任务。
　　2.2 家庭访视的内容
　　2.2.1 首次访视重点-普及骨质疏松防治知识。让患者了解骨质疏松症的病因、发病机制、诊断和治疗等相关知识。告知患者一些日常注意事项如清除地板零乱物品、保持室内光照充足、卫生间要有防滑装置、穿平底鞋、外出活动时要有人陪伴、路面状况不好的要有人搀扶或扶拐杖行走等。
　　2.2.2 连续访视重点-建立有利于骨健康的生活方式 （1）坚持每天适当运动30min以上；（2）建立良好的生活习惯，戒烟限酒，同时应少饮咖啡、浓茶，减少碳酸饮料；（3）适当接受阳光照射，坚持每天晒太阳20～30 min.
　　2.2.3 中期访视重点-合理饮食和科学营养 饮食上应多吃含钙及蛋白质的食物，进食乳制品、黄豆、鱼类、新鲜蔬菜、水果和海藻类产品，坚持低盐饮食。牛奶是钙质和维生素D的良好来源，吸收率高，成人每天应摄取250～500 ml牛奶，并注意将牛奶、深绿色蔬菜、肉禽类合理配餐，全面营养。
　　2.2.4 后期访视重点-建立完整的家庭健康档案 记录访视对象及家庭的反应、访视对象的集中诉求，双方协商内容等，分析和评价访视效果，建立资料库或记录系统，建立家庭健康档案和病历。
　　对于社区老年质疏松症患者应树立全新的护理观念，充分认识访视护理的作用，重视并大力发展访视护理，逐实现从医院护理向家庭与医院护理二者结合的转变，提高此类患者的生存质量。
　　参考文献
　　[1] 区品中.邓力学. 刘毅牛等.广州地区中老年人群骨馈减少及骨质疏松疝患病牢的调查[J].中国骨质疏松杂志，2002。8（4）；314—317.
　　[2] 闫晶.闫右.张莹等.中老年妇女骨质疏松症的流行病学调查[J].西部医学.2009.21（4）：647—648.
　　[3] 袁魁昌.家庭访视护理在我国的发展现状[A].护理学杂志.1001-4152（2008）01-0076-03
　　[4] 赵刚.骨质疏松症社区干预及防治探讨[A].中国全科医学.1007—9572 12010）01—0219—02
　　[5] 章玉玲，王晨秀，刘精东等.南昌市社区中老年人群生活方式与骨密度测定现状调查及分析.中国实用护理杂志.2013，29（34）