浅谈病原生物学课程设置和教学内容编排中存在的问题(2)

　　2 病原生物学自身课程内容编排的问题
　　2.1 生物学分类与临床知识实践之间的矛盾
　　病原生物学教材以七版人卫教材为主要代表在各医科高校中应用，其中《人体寄生虫学》和《医学微生物学》是独立发行的。当然也有一些学校用整合后的《病原生物学》教材，但其实质内容依然是寄生虫学部分与微生物学部分独立编排的。从生物学分类角度，不可能实现寄生虫学和微生物学的整合教学，然而在两部分病原生物各自的章节编排中，医学微生物学的章节编排优于人体寄生虫学。以细菌学部分和病毒学部分为例，长期以来的《医学微生物学》教材都实现了通过感染部位来编排细菌和病毒部分的各论章节，从而能与临床医学的分科教学有所衔接，而《人体寄生虫学》依然采用传统的生物学分类法，在教学意义上没有微生物学教材的实践意义大。《人体寄生虫学》之所以无法通过感染部位来编排章节，是因为一种寄生虫幼虫和成虫的寄生部位以及相应的致病都不一样，以钩虫为例，成虫寄生部位为消化系统，但在致病上从幼虫经皮进入人体就开始了，幼虫穿刺入皮肤时引起钩蚴性皮炎，幼虫在宿主肺部移行时引起钩虫性肺炎，成虫寄生于人体小肠，则引起贫血为主的临床表现。其实医学中寄生虫学与微生物学最具有相似性的分类依据不是生物学分类，也不是感染部位分类，而是传播途径分类，如果能将所有的病原生物按照传播途径进行编排，例如经口感染的病原生物有寄生虫学中蠕虫部分的蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫、肝吸虫、肺吸虫、带绦虫、棘球绦虫等；原虫部分的溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等；细菌学部分的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属等；病毒学部分的脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、轮状病毒等，将这些病原生物放在一起讲授，不仅能够增加学生对不同病原生物引起的消化道症状的辨识程度，而且能够真正实现病原生物学的整合教学。
　　2.2 建议在病原生物学课程中增加医院感染控制相关章节
　　病原生物学作为基础医学与临床医学之间的桥梁学科，有临床专业技巧的直接服务意义。作为医学生未来工作的大环境，医院感染因其特殊的病因学和感染对象而备受关注。任何感染都是病原生物与宿主在一定条件下相互作用而发生的一种病理过程，医院感染也不例外。有资料表明，目前中国高等医学院校教材中有关医院感染的内容只在流行病学课程中提及，仅占3～4个学时，使临床实习生在进入临床实习前对医院感染相关知识学习课时少。⑤医院感染的教学内容更贴近病原生物学的学科内容，在学习了各种病原生物的生物学性状和致病后，如果加入医院感染的相关章节，可强化病原生物的临床应用，课程设置更为合理。
　　综上所述，作为基础医学和临床医学之间的桥梁学科，课程编排对病原生物学的授课效果非常重要。其中主要体现于病原生物学与其他基础医学学科的教学安排顺序，尤其是免疫学与病原生物学的授课顺序。此外，应当注重病原生物学与临床医学相关知识的衔接与应用，提倡病原生物学各论内容以传播途径对所学病原生物进行章节编排，实现真正意义上的病原生物学整合教学，同时建议将医院感染相关内容编排入病原生物学课程进行讲授，增强本学科的临床意义。
　　基金项目：新疆医科大学博士科研项目启动基金；新疆医科大学科研创新基金（XJC201222）
　　*通讯作者：高剑
　　注释
　　① 张浩.病原生物学课程改革的探索与实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2010.31（22） ：3626-3627.
　　② 邵世和，张文，申红星，等.病原生物学课程建设与教学改革的探索[J].中国病原生物学杂志，2010.5（4）：317-318.
　　③ 刘荣臻，马爱新.病原生物学与免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2006.1.
　　④ 陆雅婷.如何科学编排高校课程[J].宿州教育学院学报，2011.14（2）：101-103.
　　⑤ 陶红英，郑曦孜，刘建云.临床实习生医院感染知识知晓调查[J].重庆医学，2011.40（36）：3682-3683.

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