农村老年性便秘患者相关知识调查分析

        老年性便秘是指年龄在 60 周岁以上的慢性功能性便秘，主要以排便次数减少（一般 48h 以上无排便）、便量减少、粪便干硬、排便费力等为主要临床特点；同时可产生焦虑、恐惧等心理障碍；甚至可导致痔疮、直肠炎、肛裂等多种肛门疾病，诱发癌症，诱发或加重心脑血管疾病，严重影响着老年人的健康和生活质量[1]。而随着我国经济水平的发展，人们生活习惯、行为方式、饮食结构的变化及社会心理因素的影响，功能性便秘的患病率随着年龄的增长逐年增长[2]。为了解农村社区老年性便秘患者对便秘防治相关知识的掌握情况和行为态度，科学制定对该人群的干预措施和防治对策，笔者于2014年10～11月，对本地区100例60岁以上的老年性便秘患者进行调查，现将调查结果分析如下。

              
　　1资料与方法
　　1.1调查对象：选择万祥社区内，年龄在60岁以上的居家老年性便秘患者，符合美国胃肠病委员会研究制定的功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[3]，入选条件为：在过去的12个月中，持续或累积至少12周，有以下2个或2个以上的症状：①>1/4时间排便费力；②>1/4时间粪便呈团块状或坚硬；③>1/4时间排便不尽感；④>1/4时间肛门有阻塞感或排出困难；⑤>1/4时间排便时需用手协助；⑥每周排便<3次。随机从祥苑、馨苑、万宏3个村的患者中，抽取100例符合本研究并自愿参与者作为调查对象。其中男性患者32例，女性患者68例，年龄60 ～69岁的41例，70 ～79岁的35例，80 ～89岁的24例。
　　1.2 调查方法
　　1.2.1 在参阅大量文献的基础上，在社区健康联盟护理中心专家老师的指导下，自行设计社区老年性便秘相关知识调查问卷，调查内容共分7个部分：前言、基本信息、排便习惯与用药史（12题）、便秘危害与既往史（12题）、饮食防治知识（10题）、运动与中医方法（8题）、心理与生活状态评估（5题），问卷题型全部为选择题，其中单选题39题，多选题8题，共47题。回答正确率低于40%为认知水平低下，41% ～70%为认知水平中等，大于70% 为认知水平较高。
　　1.2.2 由村卫生人员上门统计60岁以上的居家便秘患者名单，通过电脑随机确定调查对象，由经过专题培训的护士入社区发放问卷，同时说明调查的意义和目的，并指导填写方法。对于文化程度低下和视力不好的老年患者，由护士全程协助填写。共下发110份问卷，回收110份，经过筛选最后确定符合本调查研究的问卷100份。
　　2 结果
　　100例老年性便秘患者对防治便秘相关知识的认知程度，见表 1。
　　3 讨论
　　3.1 调查情况分析100例老年性便秘患者的调查结果显示，患者普遍缺乏对相关知识的了解，经统计得出：便秘患者总不良习惯率为47%，便秘危害知识总知晓率为30%，便秘诱发其他症状与疾病率为41%，便秘饮食防治知识总知晓率为24%，便秘相关运动与中医知识总知晓率为19%，生活状态总满意率为44%。由此可见，农村社区老年人对便秘相关防治知识的总知晓率普遍低下。由表1显示，有74%的患者对便秘危害知识的认知低下，84%的患者对便秘饮食防治知识的认知低下，89%的患者对便秘运动疗法和中医防治知识的认知低下。
　　3.2 原因分析
　　3.2.1 由于农村老年人文化水平普遍低下，大部分患者不曾接受过正规的学校教育，有些患者甚至连自己的姓名都不会写，所以他们基本看不懂报纸和杂志，听不懂普通话，导致其接受健康知识的能力非常低下。
　　3.2.2 由于老年性便秘的患者相对年龄较大，对便秘的认识不够，更不重视防治措施，从而导致近几年本社区的便秘就诊率呈明显递增的趋势。
　　3.2.3 由于农村地区老年人生活环境相对较封闭，大部分老年人常年居家，不参加团体活动，较少与外界沟通，导致其接收健康知识的渠道稀少，最终使老年性便秘患者普遍缺乏对相关防治知识的认知。
　　3.3 对策 对于老年性便秘遵循的原则为先预防再治疗，护理人员应积极主动地增强患者及其家属对便秘症状知识的认知，尽量避免便秘的发生[4]。故社区医护人员应针对上述原因采取有效的措施，多下社区讲课宣教，平时应给老年人提供有效的健康教育，使老年人养成良好的生活习惯和行为生活方式。加强宣教，鼓励老年人参加健康讲座，适当派发小礼品提高老年患者的积极性，讲解时采用当地方言，适当放慢语速，增加交流活动，鼓励患者咨询，主动与患者沟通。同时加强日常指导、督促和回访。通过各种方法加强社区老年性便秘患者相关防治知识的健康宣教， 以达到提高患者及家属对防治便秘相关知识的知晓率，减少便秘对老年人的困扰，同时降低因便秘诱发其他症状和不适的出现。最终达到降低社区老年性便秘的发生率，改善老年人生活质量的目的。
　　参考文献：
　　[1]柴晓梅. 老年便秘的护理探讨[J]. 甘肃科技，2014， 30（1）：135-136.
　　[2]励跃平，李天雅，方颖，等. 护理干预改善住院老年患者功能性便秘的效果观察[J]. 上海护理，2012，12（3）：38-40.
　　[3]王海霞，黄祥云，金晓菊. 老年习惯性便秘的社区干预效果评估[J].中国医药指南， 2014，12（27）：54-56.
　　[4] 鲁华娟，陈德监. 老年患者功能性便秘的影响因素与护理分析[J]. 中国当代医药，2014，21（35）：142-144.